Сall-центр: (495) 228-03-43 (часы работы с 7:00 до 22:00)

Цирроз печени

Обезвреживание поступающих в тело токсинов, выработка белков и производство желчного материала – такие задачи выполняет здоровая печень. Ее ткани при этом мягкие, пропускающие. Когда слои тканей печени утолщаются и покрываются рубцами, – начинается цирроз. Живая оболочка и внутренняя структура печени при этом замещается непропускающей фиброзной. Происходит омертвление клеток печени и ее отмирание. Когда количество омертвевших клеток достигает определенного уровня, – одна за одной отключаются опции печени.

цирроз печениТак развивается цирроз, но его прогресс можно и надо остановить. По природе одна из самых страшных патологий печени может быть алкогольной, вирусной, токсичной (печень начинает отмирать, не справляясь с ядами), сосудистой (фиброз печени на фоне голодания при нарушенном снабжении).

Изучение повреждения печени

 

Первичный анализ при подозрении на цирроз печени проводят на трех уровнях:

  1. Вопросы по быту. Привычки, рацион, график жизни.

  2. История развития патологии печени. Когда проявились первые сигналы больной печени, что происходило на фоне, как проявляется патология сейчас.
  3. Семейная история.

Объективный осмотр при циррозе обнаружит болезненность при надавливании вверху живота, справа над пупком, неприятный запах изо рта, пожелтения накожных слизистых структур. Лабораторное изучение состояний печени. 

  1. ОАК для исключения фоновых патологий печени, крови, других систем.

  2. БАК для исследования уровня снижения функциональности печени, поджелудочной, желчеотводящего канала.
  3. PGA-индекс – биохимический маркер печени (показывает степень поражения печени фиброзными образованиями).
  4. Проверка на свертываемость: при фиброзе печени она может быть снижена. Определяется на коагулограмме.
  5. Копрограмма (исследование кала в поисках фактора нарушения переваривания), проверка на паразиты.
  6. Антимитохондриальные, антигладкомышечные, антинуклеарные антитела для установления природы болезни печени (интоксикация, аутоиммунное, иммунное нарушение).
  7. Присутствие гепатитов.
  8. ОАМ (часто при поражении печени страдают почки или наоборот, исследование позволит верифицировать отделы поражений).

Аппаратное изучение состояний

 

Инструментальная диагностика: 
 

  • УЗИ для маркирования очагов рубцевания тканей печени (также поможет исключить смежное или фоновое поражение других систем органов на фоне цирроза).
  • ЭГДС – проверка слизистых мембран на предмет расширения вен, характерного для цирроза.
  • КТ для исключения онкологии и оценки фиброзных тканей при циррозе.
  • Биопсия или эластография печени – могут быть взаимодополняющими или взаимозаменяемыми манипуляциями для распознавания цирроза. 
     

Распознавание болезни печени выполняется с применением нескольких методик. Основная программа верификации фазы цирроза – оценка состояний печени по спецшкале Чайлд-Туркот-Пью. Его основа – оценка содержания билирубина, альбумина в крови, жидкости в брюшине, исследование сигналов энцефалопатии.

 

Грамотный подход к восстановлению функций одного из пяти ключевых органов

анализ при подозрении на цирроз печениПри компенсированном циррозе допускается лечение с периодическим посещением клиники (амбулаторий). Суб и декомпенсированный цирроз должен лечиться под строгим контролем. При субкомпенсированном циррозе (поражение класса В) возможен амбулаторий, но – с осторожностью.

Программа восстановления строится на соблюдении трех условий.

  1. Исключение предпосылок для цирроза (возбудителей, которые спровоцировали патологию). Это может быть отказ от медикаментов, наркотиков, алкогольных продуктов, антивирусная терапия (при воспалениях печени вирусной природы).

  2. Патогенетические манипуляции при циррозе – комплекс воздействий на печень, которые компенсируют угнетающие процессы. Сюда может входить иммунодепрессивная терапия, удаление застоя в желчном канале, вывод профицитной меди, при циррозе скапливающейся в печени.
  3. Мониторинг и упреждение осложнений цирроза, спровоцированных циррозом – энцефалопатии (печень не обезвреживает токсины, они отравляют мозг), гипертензии воротниковой вены.

Терапевтические направления

Фармакотерапия при циррозе определяется его формой и фазой, но в общем должна включать три пункта. Первый – препараты, нацеленные на сохранение живой ткани печени (угнетение рубцевания цитостатиками и гепатопротекторы для восстановления). Второй – активация внутренних систем дезинтоксикации через внешнее действие – диуретики для быстрого выведения токсинов, антиоксиданты, желчегонное. Третий пункт программы – поддерживающий: иммунокорригирующие средства и НПВС.

Физиотерапия при циррозе предполагает жесткое ограничение подвижности человека. Полная гиподинамия – при циррозе С. Частичная – при поражении печени компенсированным и субкомпенсированным циррозом.

Дополнительные меры – витаминизация (витамин Б, кислоты – липоевая, фолиевая, аскорбиновая), активация выработки ферментов. При циррозе одну из ключевых ролей для выздоровления играет диета: дробно с контролем потребляемого белка, без соли и выраженных вкусов.

Радикальный метод лечения печени при обширном рубцевании – трансплантация. Может проходить с пересадкой части другой печени.