Симптомный и бессимптомный, этиологический и идиопатический миокардит называют диффузным при поражении значительной области мышцы. Если это неидиопатический миокардит, то платформой для его развития может стать (это важно для распознавания и
лечения диффузного воспаления) бактерия, грибок, вирус, инфекция.
Из-за обширного (или диффузного) поражения и клиники, часто смежной с симптоматикой ОРВИ / ОРЗ миокардит этого вида называют «простудой сердца». С точки зрения проявлений диффузного воспаления, это обосновано. Примерно 2/3 сигналов миокардита схожи с признаками гриппа, особенно в острой, подострой фазе.
- вялость вплоть до субкопального (предобморочного) состояния;
- СХУ;
- регулярная повышенная температура при миокардите с признаками диффузного воспаления часто провоцирует развитие субфебрильной лихорадки.
От простуды диффузный миокардит отличают признаки нарушения проводимости сердца и дистрофические процессы. К ним относят такие симптомы диффузной формы, как одышка (в том числе, постопноэ – дефицит воздуха в горизонтальном положении), чувство замирания, остановки, стягивания сердца в тиски, болезненность в загрудинном пространстве и груди.
ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОБШИРНОГО ВОСПАЛЕНИЯ МЫШЦЫ-МИОКАРДА
Распознавание диффузного воспаления (миокардита) начинается с отмежевания данной патологии от дистрофии миокарда. Оба заболевания схожи по клиническому описанию, но на электрокардиограмме их легко отличить.Помимо ЭКГ при диффузном миокардите обязательно проводят исследование ультразвуком. Это база диагностики миокардита.УЗИ покажет не только факт наличия патологии, но и:
- этап развития воспалительного диффузного процесса;
- изменения мышечной ткани, вызванные миокардитом;
- прогрессирующие или зарождающиеся осложнения;
- область повреждения мышцы (при диффузном миокардите она обширна).
Обычно для идентификации диффузного воспаления достаточно УЗИ, ЭКГ (иногда с ЭхоКГ) и рентгена груди. Последний нужен, чтобы просмотреть состояние каждого поврежденного миокардитом участка.Из прочих манипуляций – стандартный набор:
- кардиологический осмотр (диффузный миокардит выдает постопноэ, синюшность, отечность ног, частый пульс);
- ОАК + БАК, изучение мочи (на предмет признаков воспаления для верификации инфекционного диффузного миокардита). При подозрении бактериальной атаки может назначаться микробиологический анализ.
ПРОГНОЗ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РЕЦИДИВА
Прогноз при системном (диффузном) миокардите более чем в 50% случаев благоприятный. Особенно если миокардит себя обнаружил на (под)острой стадии. Исключение – диффузный идиопатический миокардит, который часто сопровождается осложнениями.К последним могут относиться:
- кардиогенный шок;
- тромбоэмболия;
- миокардиосклероз;
- ДКМП (диффузный миокардит может спровоцировать растяжение сердечных полостей).
Самым распространенным осложнением миокардита остается СД.
Сколько времени займет лечение?
Схема лечения миокардита включает три обязательных пункта.
- Устранение признаков и рисков СД (в основном сводится к медикаментозному лечению миокардита диуретиками, ингибиторами АПФ и гликозидами).
- Ликвидация платформы для развития диффузного миокардита (протозойная инфекция, вирус, грибковое заражение, бактериальная атака).
- Стимулирующая терапия (здесь же – противоаллергическая поддержка при диффузном миокардите).
При идиопатическом остром и подостром диффузном миокардите часто рекомендуют к приему антибиотики, антигистамины и НПВС. Стационар (строгий режим гиподинамии, мониторинг гемодинамики, витаминизация) займет до месяца. Полное выздоровление – через год (или дольше).Поскольку диффузная форма характеризуется крайне тяжелым протеканием миокардита, в течение минимум года после ремиссии человек остается на учете в
кардиологии. На санитарно-курортное лечение можно отправляться не раньше чем через 10-12 месяцев.
