Одна из целей активной терапии при распознавании гепатита вирусной природы – не допустить его перехода в хроническую (персистирующую) форму. Повысить риск можно и по факту излечения. Угроза развития устойчивого нарушения растет при несоблюдении диеты, повторном заражении, злоупотреблении спиртосодержащими продуктами или ВИЧ-инфицировании.
КОГДА ПАТОЛОГИЯ ПЕРЕХОДИТ В ПОСТОЯННУЮ ФОРМУ?
В персистирующую (хроническую) фазу, согласно медицинской теории, вирусный гепатит переходит через 6 месяцев при:
- отсутствии противовирусной терапии;
- неполной реконвалесценции (недолеченном гепатите) на момент выписки;
- нарушенной программе лечения;
- регулярных отравлениях;
- вирусном поражении смежного типа.
Различают 3 группы синдромов, характерных для хронической формы.
- Астеновегетативные признаки хронического печеночного заражения вирусного характера. Это СХУ, перепады настроения, реже – гипергидроз, несбиваемая температура (хроническая), мигрени, нарушенный сон.
- Гемморагические признаки вирусного гепатита в хронической (персистирующей) форме – высыпания, кровотечения.
- Диспепсия при вирусном гепатите после его перехода в хронический проявляется через метеоризм, отрыжку, склонность к диарее.
Отличают и так называемые непеченочные сигналы вирусного гепатита хронического характера. К ним относят миалгию (болезненность мышц хронического характера), артралгия (суставные боли после нагрузок), снижение либидо, гинекомастию.Желтушной фазы при хроническом в отличие от активного вирусного гепатита практически не бывает. При развитии цирроза может наблюдаться пожелтение глаз. Другие последствия гепатита (вирусного) в хронической форме – онкология, летальный исход.
КАК ОБНАРУЖИВАЮТ ПРИЗНАКИ ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ГЕПАТИТА?
Основа гепатита – первичный вирусный раздражитель групп A-G. В хроническую (персистирующую) фазу переходит гепатит класса от В до G. Определяется хроническое вирусное заболевание без затруднений благодаря сопоставлению фактов.Так, диагностический осмотр предполагает:
- обнаружение 3-х групп синдромов (астеновегетативная, диспепсивная, гемморагическая);
- пощупывание (хронический вирусный гепатит сопровождается одновременным или поочередным увеличением селезенки и печени).
Из инструментальных манипуляций по идентификации вирусного гепатита (в том числе, хронического) выделяют:
- УЗИ (покажет, как гепатит действует на эпителий органа – хроническое вирусное влияние может привести к склерозированию, уплотнению, фиброзу);
- РГГ (реогепатография при подозрении на вирусный гепатит в хронической форме) демонстрирует показатели внутрипеченочной гемодинамики;
- Изотопная манипуляция рекомендована при зарождающемся циррозе.
Основной упор при распознавании хронического (персистирующего) расстройства печени делается на лаб. исследования. При вирусном гепатите проводят ПЦР-диагностику (соскоб), биопсию (активность вирусного фактора), определение маркеров гепатита. Важна оценка при хроническом вирусном гепатите биохимии.
ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ?
Обнаружение хронического вирусного гепатита приводит к госпитализации. Лечение сводится к консервативным программам. Человеку положена гиподинамия, диета (№ 5), витаминизация, активизация вывода токсинов на фоне гепатита (желчегонные, мочегонные).Обязательно выстраивается индивидуальная программа приема гепатопротекторов. При тяжелом протекании хронического гепатита может потребоваться внутривенный ввод плазмы (или плазмаферез).Для защиты от отравления (хронический гепатит снижает естественную функцию обезвреживания токсинов) рекомендуются адсорбенты. Наличие аутоиммунного синдрома определяет важность иммунодепрессивной и гормональной терапии в сочетании с гемосорбцией.Одно из неприятных последствий допущения перехода гепатита в хронический – пожизненный учет. После выписки обязательно регулярное наблюдение в гепатолога.
