Сall-центр: (495) 228-03-43 (часы работы с 7:00 до 22:00)

Коксиеллез

Паразитарное поражение микроорганизмами, ранее отнесенными к группе риккетсии, а сегодня выделенные в отдельный блок (Coxiella burnetii), – вызывает лихорадку-Ку. Правда, под этим названием болезнь знают преимущественно в медицинской теории, на практике чаще применяется термин коксиеллеза. Как таковой серьезной опасности коксиеллез без лечения не представляет. Но он сулит осложнения и переход в персистирующую – постоянную – форму (лечится до 2 лет). Потому важность его лечения нельзя недооценивать.

Заражение Coxiella может быть любым – от инфицированного клещом животного, через молоко, ВКП, зараженные продукты. Во всех случаях лечение может быть отложенным, но должно проходить под профессиональным контролем.
 

Идентификационно-диагностическая тактика

лечение коксиеллеза
Инкубация при коксиеллезе – до 3-х недель. Картина – по аналогии с гриппом:
 

  • резкое повышение температуры, сопровождающееся болями – головными, отраженными в глазницы, приступообразными
  • миалгия, выраженная клиника респираторных органов;
  • температура (даже при своевременном лечении) может сохраняться на уровне 38,5-40 градусов до 3 недель.
     

Лихорадка при коксиеллезе наблюдается волнообразно с внезапными обострениями. Сопровождается ознобом, гипергидрозом, диспепсией (вплоть до анорексии).

Заражение Coxiella (коксиеллез) опасно тем, что может воздействовать на основные органы. В зоне риска при коксиеллезе – печеночные мембраны/капсула и сердечные клапаны.
 

  1. На фоне коксиеллеза часто развивается персистирущий гепатит, который относят к идиопатическим видам печеночных нарушений.
  2. Самое опасное осложнение коксиеллеза – эндокардит с поражением любого клапана (чаще – аортального).

При лихорадке-Ку мишенью иногда становится ЦНС. Тогда клиника коксиеллеза дополняется поведенческими отклонениями – потерей реальности, агрессивными приступами.

Методы распознавания лихорадки-Ку

Несмотря на (под)острое начало коксиеллеза его распознавание затруднено. Во-первых, потому как симптомы, указывающее на потребность его лечения, схожи с картиной при многих других болезнях – орнитоз, бруцеллез, пневмония (она имеет место при коксиеллезе), ОРВИ, тифопаратифозные поражения, лептоспироз.

Во-вторых, симптоматика коксиеллеза вариативна. Течение болезни при отсутствии лечения может быть незаметным (по аналогии с переохлаждением) и фебрильным.

симптоматика коксиеллезаВерифицировать коксиеллез можно только при сопоставлении данных. Подтверждение подозрений на коксиеллез – при исполнении 3-х условий:
 

  • недавний контакт с животными (они могут быть переносчиками паразита) или потребление некипяченого молока;
  • наличие признаков фебрильной лихорадки;
  • ирригация нарушений в зону сердечного клапана или проявления гепатита.
     

Для уточнения вердикта и назначения лечения – цикл лабораторных исследований (паразитология):
 

  • анализ иммунофлюоресценции или иммуносорбенции;
  • реакция комплемента (РСК);
  • анализ на иммуноферменты (ИФА);
  • ПЦР со сбором биоптата для идентификации провокатора лечения коксиеллеза;
  • В некоторых случаях для идентификации степени поражения печени проводят ее биопсию.
     

Гистологическое и серологическое изучение материалов органов, пораженных коксиеллезом, выполняют на всех этапах лечения. Из инструментальных методов наиболее важным является рентген грудины и живота.

Он показывает скопление жидкости в плевре, спадание легкого (ателектаз) и уплотнение его тканей. Рентген проводят перед лечением при наличии выраженной респираторной клиники. УЗИ или рентген живота покажет гепатомегалию или гепатосплиномегалию – признак развития гепатита на фоне коксиеллеза.
 

Терапевтическая и упредительная стратегия

Основа программы лечения – этиотропная терапия коксиеллеза. Антибактериальное лечение может занять от 3 месяцев до 2 лет. После этиотропного лечения желателен курс восстановления пострадавших элементов вегетативной системы начиная с печени.

Coxiella чувствительна к тетрациклинам. В лечении применяются антибиотики, к которым микроорганизм показал высокую чувствительность.

Если на фоне коксиеллеза развился эндокардит, человека обязательно регистрируют в кардиологии (вплоть до пожизненного учета с регулярными осмотрами по завершении лечения). После бактерицидного лечения может потребоваться инвазивное лечение эндокардита с заменой поврежденных клапанов.