Сall-центр: (495) 228-03-43 (часы работы с 7:00 до 22:00)

Повреждение сухожилий разгибателя кисти

Поддержка мышц кисти, отвечающих за разгибание, анатомически представлена 3-мя «порциями» сухожилий. 2 части крепятся под ногтевой пластинкой, центральная «порция» проходит через пястный сустав и закреплена в нижней части предплечья. 

При этом все разгибатели расположены с наружной стороны кисти и находятся ближе к кожному покрову. Что определяет некоторое упрощение их лечения при повреждении. Есть и другая сторона: будучи приближенными к коже, сухожилия - разгибатели быстрее травмируются.

5 наиболее частых причин травмирования сухожильной сетки

Повреждение сухожилий разгибателя кистиПо строению разгибатели меняются при переходе между элементами кисти. В зоне пальцев они плоские. В пястной части кисти сухожилия приобретают круглое сечение и становятся похожими на трос.

Потому повреждение в первую очередь затрагивает именно сухожилия - разгибатели пальцев. В пястной зоне травма встречается реже, хотя в статистике повреждения кисти в целом это достаточно распространенное увечье. В списке наиболее частых причин повреждения сухожильной ткани, отвечающей за рефлексы (разгибатели):

  • механические травмы кисти (особенно опасны резаные, рваные, рубленые виды повреждения у ногтевой пластины);
  • разрушительные абсцессные процессы, с нагноением области у ногтевых пластин (панариций, например, может достаточно истончить предлежащие сухожилия - разгибатели, чтобы одного резкого движения хватило для их повреждения);
  • неловкие движения (повреждение кисти в результате падения на вытянутые руки);
  • дегенеративные патологии (сухожилия - разгибатели изнашиваются в результате действия тендинита, тендиноза, артрита);
  • резкое выгибание кисти в положение, обратное естественному.

Как восстановить разгибательную функцию кисти?

частичный надрыв сухожилий разгибателей кистиВ отличие от сухожилий, отвечающих за сгибание кисти, разгибатели можно лечить не только оперативно. Хотя хирургическим технологиям при их повреждении обычно отдается предпочтение. Тем не менее консервативные приемы в данной практике тоже применимы. При соблюдении одного или нескольких из 3-х условий:

  • речь о повреждении не пястной зоны (даже при полном отрыве концы волокон на пальцах не «убегают» задерживаемые фаланговыми бугорками, потому искусственно сводить их для срастания необязательно);
  • частичный надрыв сухожилий - разгибателей кисти;
  • отсутствуют смежные факторы, которые могут осложнить лечение (загрязнение раны кисти, отечность, прогрессирующий воспалительный процесс).

В остальных случаях (при повреждении пястной ткани кисти) рекомендуется операция. Тактика действий травматолога при повреждении разгибателей такова:

  • промывание, если это открытое повреждение;
  • обеззараживание;
  • частичное сшивание краев разгибателей или фиксация;
  • прививки и антисептическая обработка в рамках профилактики заражений;
  • направление к хирургу.

В хирургии больному вводится анестетик (проводниковый/местный), после чего накладывается шов для сращения разрыва сухожилий - разгибателей. Разволокненные концы иссекаются (может потребоваться пересадка волокон из других связок мышцы с костью).

После инвазии на кисть или палец накладывается фиксация (гипс, лонгета). Ее нужно носить до 5 недель до полного срастания разгибателей. Важно уже со 2-й недели начинать восстановление подвижности кисти. Это необходимо для упреждения прирастания сухожилий к смежным тканям (может привести к необратимому снижению подвижности).