Сall-центр: (495) 228-03-43 (часы работы с 7:00 до 22:00)

Повреждение сухожилий сгибателей кисти

Система сухожилий, которые отвечают за сгибание элементов кисти, представлена 2-мя структурами. Первый слой – наружный: эти сгибатели находятся ближе к коже (как и разгибатели), но в отличие от разгибательных сухожилий они сосредоточены с ладонной стороны кисти. 

Второй слой – глубинный, повреждение таких сгибателей очень опасно в первую очереди потому, что они тесно переплетены с сосудистыми каналами и нервами. В свою очередь, повреждение нерва или сосуда может привести к необратимой травме кисти.

Как можно повредить сгибательные сухожильные связки?

Повреждение сухожилий сгибателей кистиПричины повреждения сгибателей сухожилий предлежащего слоя практически не отличаются от условий травмирования разгибателей. С той лишь разницей, что первые чаще повреждаются при ранении ладоней и внутренней части кисти. Получить такие травмы сгибателей можно самыми разными способами:

  • порезы стеклом, острыми лопастями, ножом;
  • рубленая рана;
  • попадание кисти в движущиеся элементы приборов и механизмов;
  • сгибатели часто надрываются при попытке поймать в ладони тяжелый предмет с высоты;
  • неудачное падение на вытянутые руки со сжатой или расправленной кистью.

Глубинные сгибатели – сухожилия заглубленного размещения – чаще принимают форму закрытой травмы (спортивные занятия, резкие бросковые движения). Хотя их повреждение возможно и при глубоких ранениях (обычно – режущих).

Примерно в 8% случаев (из всех жалоб на повреждение кисти) приходится на травмирование сухожилий - сгибателей в результате дегенеративных изменений мягкотканных структур. Спровоцировать такие изменения кисти могут артриты, артрозы, тендиниты, мышечные дефекты или туберкулез.

Как восстановить сгибатели?

В отличие от разгибателей сухожилия - сгибатели лечатся только через инвазивные манипуляции. Другими словами, при надрывах и отрывах сгибателей кисти важно как можно скорее обратиться к хирургу травматологу. Проблематика терапии состоит в том, что концы сухожилий при повреждении часто расходятся, потому сама операция должна проводиться исключительно профессионалами высокого класса.

В зависимости от времени обращения за помощью при повреждении сгибателей кисти терапия может носить характер срочной или отложенной. сращивание сухожилий сгибателей кисти

  1. Срочная операция проводится по сращиванию сухожилий - сгибателей в день повреждения кисти. Такой шов называется первичным. Прогнозы в большинстве случаев оптимистичные, но возможно наложение шва только в условиях минимальной отечности и отсутствия сильного загрязнения раны.
  2. Отложенная хирургия (отсроченный шов – после заживления) может проводиться как с собственными нитями сухожилий (при отсутствии повреждения сосудов), так и с трансплантационным материалом.

Нередко при отложенном обращении повреждение можно вылечить только при помощи приемов тендопластики – пластики кисти. Она проводится в 2 этапа и осложнена необходимостью извлечения собственных трансплантатов из других областей расположения сухожилий.

Реабилитация во всех случаях включает фиксацию кисти, физиотерапию, акупунктуру. Ключевое значение принимает программа постепенной разработки кисти – восстановления функций сгибателей. Ее нужно осторожно внедрять уже на 3–4 неделе после операции.