Стабильность и подвижность плеча обеспечивается 4-мя группами мышц (над- и подостная, подлопаточная, круглая малая), соединенными с бугорками кости и связанные с суставной капсулой. Что гарантирует серьезность повреждения сухожилий, связывающих мышечные волокна с костной структурой.
К последним относят надрывы и разрывы, которые делят на 4 вида.
- Полный отрыв сухожилия.
- Частичная травма соединений в плече.
- Травматическое повреждение.
- Дегенеративное повреждение.
Что может спровоцировать разные формы повреждений?
Причины травматизации плеча могут сильно отличаться в зависимости от вида повреждения. Так, полный или частичный надрыв чаще возникает в результате порезов, падения на острые предметы – физического нарушения связи сухожилий с костью плеча.
Травматическое повреждение чаще спровоцировано падениями или прямыми ударами в область плеча. Как правило, такая травма получается при падении всем весом на руку, согнутую в локте, или вытянутую.
Повреждение дегенеративного характера связано с:
- несбалансированной диетой, которая ослабляет сухожилия;
- частыми микротравмами (спорт, работа, связанная с постоянными подъемами тяжестей);
- особенностями развития соединений плеча и конечности;
- возрастным ослаблением структуры сухожилий;
- недолеченной травмой плеча.
Все виды повреждений, за исключением дегенеративного процесса, проявляют себя мгновенно. Их характерные сигналы – сильный болевой эффект, нарастающий при попытке отвести руку, сниженная подвижность, локальное повышение температуры, острая прострельная боль при попытке прощупать сухожилия.
Для назначения оптимальной тактики лечения в случае с травмами неэластичных соединительных волокон проводят комплекс диагностических манипуляций. К ним относят рентгеновское изучение плеча, сканирование на МР томографе, методы артрографии с контрастом и т. д.
Как вылечить травму соединительных тканей плечевого отдела?
В случае с повреждениями плеча важно своевременно начать восстановительную терапию. Во-первых, потому что на фоне травмы сухожилий может развиться бурсит или невралгия, синдром замороженного плеча. Во-вторых, при разрывах сухожилий нередко наблюдаются подвывихи головки кости плеча, которые могут привести к необратимому снижению его подвижности.
Консервативная терапия применима только при малом повреждении – микроразрывах или надрывах. В этом случае терапевтическая задача:
- остановить воспаление (НПВС);
- устранить болевой эффект (сильные анестетики, иногда – противоболевые блокады);
- стимулировать естественный процесс восстановления (фиксация плеча, физиотерапия, раннее осторожное внедрение программ лечебной гимнастики).
При повреждениях сухожилий, связанных с полным отрывом, проводится инвазивное лечение. То есть хирургическое восстановление целостности тканей сухожилий. Шов делают чрезкостным – он проходит между волокнами сухожилий и костным бугорком, к которому они крепят мышцу. Операция достаточно сложная, но прогноз при раннем обращении положительный.