Орхит – воспаление яичка (одностороннее либо двустороннее) – заболевание, которое требует незамедлительной диагностики и лечения. В зоне риска – мальчики от первых дней до 15 лет. Но в диагностике орхита известны случаи заражения взрослых мужчин. Последствия отложенного лечения орхита – атрофия яичка / яичек, бесплодие, удаление органа.
Симптоматические проявления заболевания
Орхит имеет ярко выраженные симптомы, а потому его диагностика занимает минимум времени. В списке основных симптомов:
- высокая температура (до 40 градусов);
- диагностика в 88% случаев выявляет острую боль в мошонке (симптомы могут проявляться через боли в паху, низу живота, ногах);
- при диагностике орхита наблюдают увеличение яичка (увеличение от 25-30% до размеров гусиного яйца);
- кожа в зоне поражения приобретает отчетливый красный цвет (симптомы свидетельствуют о начале нагноения);
- если орхит привел к абсцессу, область воспаления становится горячей.
Причины заболевания и постановка уточненного диагноза
Диагностика не затруднена, благодаря выраженным симптомам. Основная задача уролога сводится к определению степени (формы) заражения (острая или хроническая), установлению факта развития эпидидимита на фоне орхита (или наоборот) и диагностике причин, его вызвавших.
Наиболее частыми провокаторами появления симптомов орхита являются:
- Отложенное лечение или ошибочная диагностика (терапия) инфекционных болезней. Орхит часто развивается у детей 3-7 лет на базе тяжелых форм гриппа, пневмонии, паротита, бруцеллеза. Инфицирование происходит через кровоток.
- Травмирование промежности, яичка может спровоцировать симптомы орхита, если проводилось лечение с длительным использованием катетера.
- Новорожденные мальчики могут «получить» инфекцию через пупочные сосуды.
В ходе диагностики заболевания проводятся визуальный осмотр с прощупыванием зоны поражения, берутся пробы на микроорганизмы, выполняют лабораторное обследование (ОАК, кровь на микрореакцию, моча, посев). Для исключения эпидидимита на фоне орхита для эффективного лечения может потребоваться КТ или МРТ мошонки. В ряде случаев диагностика обходится результатами УЗИ.
Три уровня терапии воспаления яичек
Лечение орхита проводится на трех уровнях.
- Лечение опасных симптомов. Врач назначает жаропонижающие, обезболивающее (при выраженных болевых симптомах орхита могут проводиться блокады семенного канатика). Маленьким детям дополнительно рекомендуют прием иммуномодуляторов (но не в ходе диагностики, они могут исказить картину течения болезни).
- Антибиотики бактерицидного действия (либо противогрибковое лечение). При симптомах паротита могут добавить глюкокортикоиды.
- Контроль режима жизни больного с симптомами орхита. Лечение включает гиподинамию с применением приспособлений для приподнимания пораженного яичка с целью оттока крови (суспензории – бандаж для поддержки).
Если речь о диагностике и лечении хронического воспаления, достигшего этапа абсцедирования (нагноения), после устранения опасных для жизни симптомов назначается хирургическая чистка. В ходе лечения область нагноения вскрывается и вычищается. При долговременном отложенном лечении возбудителя и симптомов может потребоваться удаление яичка во избежание заражения смежных органов.