Изучение желчного пузыря вместе с отводящими каналами на аппаратуре УЗИ с нагрузкой сегодня остается самой быстрой, безопасной и эффективной манипуляцией для раннего распознавания дисфункции органа. Второе название – с определением функциональной способности.
Проводится с любого возраста. УЗИ требует спецподготовки с поддержкой пузыря при помощи фармакопрепаратов, через соблюдение диеты и организацию поведенческого быта.
Суть тактики исследования
Занимает УЗИ с нагрузкой на желчный пузырь до часа, проводится в 4 шага.
- Исследование в покое. Нужно для сбора данных об объеме и функциях желчного пузыря.
- Прием пробного завтрака (его берут с собой) и новое УЗИ через 10 минут после этого.
- Изучение поведения желчеотводящих путей и желчного пузыря после нагрузки в 2 этапа с интервалом по 15 минут.
В итоге процедура с нагрузкой должна закончиться последним УЗИ через 35–50 минут после приема взятого с собой завтрака. Последний должен состоять из активирующих желчный пузырь продуктов (отсюда и определение «с нагрузкой»). В их качестве могут рекомендоваться:
- яичные желтки (вареные, возможно, по одному – вареное и сырое);
- жирная сметана/сливки;
- для детей часто применяют смеси хофитола, взрослым нагрузку могут заменить раствором сорбита.
Важная особенность УЗИ в данном случае (в отличие от упрощенной диагностики без нагрузки) – необходимость исследований в разных положениях. Часто узист ограничивается 2-мя позами (на спине + на боку), но могут потребоваться и другие пробы.
Что изучают? Когда назначают испытание с нагрузкой?
Результаты УЗИ – сразу. При достаточной квалификации специалиста диагност получит в свое распоряжение максимально точные данные по объему пузыря в процессе работы (натощак, после нагрузки, через 40–50 минут после активации). Точки интереса для диагностики по итогам УЗИ:
- длина/ширина/толщина желчного пузыря при максимальном увеличении (в 2-х проекциях – продольно + поперечно);
- состояние стенок пузыря;
- эффективность (скорость, норма активности) желчного выделения;
- сроки сокращения пузыря;
- тонус сфинктера Одди.
Как правило, УЗИ, в том числе, с нагрузкой, назначают при любых подозрениях на дисфункцию отводящих протоков и органа выработки желчи. Повышенное газообразование, эндокринные нарушения, регулярная тошнота, сложные болевые ощущения в брюшине – все это может потребовать УЗИ. Любые функциональные изменения работы органа могут стать поводом для проведения испытаний с нагрузкой.
Какие выводы можно сделать по итогам УЗИ?
По итогам УЗИ пузыря часто выявляют наиболее опасные дисфункции органа: ЖКБ, онкоболезни, холецистит, патологии выводящих путей, холецистохолангит, воспалительные процессы. Иммунные и гормональные сбои, которые сопровождаются дисфункцией желчного пузыря, тоже распознаются на снимках УЗИ.
Огромным преимуществом данной манипуляции (с учетом того факта, что испытание с нагрузкой не отменяет рентгена, но дополняет его) является возможность верификации конкретной степени (одной из 5-ти) дискинезии желчной системы (нарушенный ритм сокращений), которая может привести к серьезным нарушениям ее системы, особенно у детей.