- Нейрогенный мочевой пузырь – это собирательный синдром. То есть нельзя сказать, что это самостоятельное заболевание, потому что подобная формулировка не отражает сути проблемы. Это целый комплекс симптомов, которые возникают в связи с поражением нервных путей и центров, отвечающих за работу мочевого пузыря. Так как причин, вызывающих нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, очень много, а само заболевание значительно снижает качество жизни пациента и приносит ему большие неприятности, проблема эта более чем актуальна. Рассмотрим все по порядку.Итак, основная причина – нарушение в нервной системе, которое приводит к денервации мочевого пузыря. Тогда возникает вопрос: что повреждает саму нервную систему?Это могут быть:
- Поражения головного и спинного мозга, их оболочек, супраспинальных и интрамуральных ганглиев, проводящих путей мочевого пузыря, вызванные воспалительно-дегенеративным процессом или опухолью. Например: энцефалит, диабетический неврит, демиелинизирующие заболевания и др.
- Травмы вышеперечисленных образований различного генеза (сдавление, разрыв, постинсультное осложнение).
- Врожденный дефект позвоночника (терминального отдела), спинного мозга.
- Поражение непосредственно интрамуральных ганглиев мочевого пузыря при уропатиях обструктивной формы, либо их недоразвитие.
- Церебральный
- Надкрестцовый
- Крестцовый
- Общий анализ мочи
- Общий анализ крови
- Проба по Зимницкому
- Биохимическое исследование крови (электролиты, азотемия, исследование клиренса).
- Обзорная рентгенография
- Обычная и микционная уретроцистография
- Экскреторная урография
- Восходящая пиелография
- Гиперрефлекторный НМП требует снижения активности детрузора. Используются следующие группы препаратов: антихолинэстеразные средства, М-холиноблокаторы (оксибутин, дарифенацин), ГАМК –производные (пантогам), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).
- При гипорефлексии используют М-холиномиметики (бетахинол, ацекледин), препараты, усиливающие электропроводимость мышц (цитохром С, рибофлавин).
- Операция, направленная на удаление причины НПМ (удаление опухоли, грыжи межпозвоночного диска);
- Операция с целью непрямого воздействия на сам нарушенный акт мочеиспускания.
- Наружная сфинктеротомия;
- Отведение мочи – если восстановить мочеиспускание невозможно, а постоянный катетер противопоказан;
- Пересечение, разрушение полового нерва;
- Операция реинервации мочевого пузыря. такое возможно путем использования кишечного трансплантанта.
Заказать звонок