Болезнь Крона принадлежит к хроническим заболеваниям ЖКТ, преимущественно поражающим дистальную часть тонкого кишечника и/либо толстый кишечник. Ее проявлениями становятся:
- хронический воспалительный процесс;
- стеноз просвета вовлеченных участков;
- свищи;
- внекишечная симптоматика.
БОЛЕЗНЬ КРОНА: ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
Сегодня в современной
проктологии нет единого мнения относительно этиологии заболевания. Принято считать, что развитие патологического процесса сопровождается активизацией аутоиммунных реакций при условии наличия следующих факторов:
- генетической предрасположенности;
- инфекций, вызываемых вирусами и бактериями;
- снижения иммунной резистентности организма.
Микроскопически
болезнь Крона проявляется:
- отеком слоев стенки;
- лимфоидной и плазматической инфильтрацией подслизистого слоя;
- гиперплазией лимфоидных фолликулов;
- появлением гранулем, включающих гигантские и эпителиоидные клетки, их гиалиновой трансформацией.
БОЛЕЗНЬ КРОНА: КЛИНИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Клиническая картина во многом определяется локализацией процесса и активностью его течения.Кишечные симптомы указанной нозоологии представлены:
- диареей, наличием в кале таких примесей, как кровь, слизь;
- болью в животе, имеющей неспецифический характер;
- дискомфортом, распиранием в животе, чрезмерным газообразованием;
- воспалительными процессами в перианальной области в виде парапроктитов, плохо поддающихся терапии, анальных трещин и свищей.
Что касается внекишечной симптоматики, то
болезнь Крона можно предполагать при обнаружении у пациента:
- субфебрильной или фебрильной температуры;
- астенического синдрома;
- прогрессирующей потери веса;
- анемии;
- желчекаменной болезни;
- жалоб со стороны опорно-двигательной, мочевыделительной систем, органов чувств.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Комплекс мероприятий, позволяющий диагностировать у пациента рассматриваемое заболевание, объединяет:
- сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни, включая анализ наследственности;
- осмотр с пальпацией и перкуссией живота, ректальным исследованием;
- лабораторные исследования (общеклинические исследования, анализ на наличие скрытой крови в кале, фекального кальпротектина, копрограмму);
- инструментальные методы (УЗИ ОБП, ФЭГДС, ирриго-, колоноскопию, видеокапсульную эндоскопию, КТ ОБП, КТ-колонографию).
Терапия зависит от активности процесса и разрабатывается на основании индивидуальных особенностей случая. Во время обострения каждый пациент нуждается в постельном режиме, отсутствии эмоциональных нагрузок, соблюдении диеты №4в по Певзнеру или частичном парэнтеральном питании. Из лекарственных средств в качестве базисной терапии применяются:
- сульфасалазин;
- глюкокортикостероидные гормоны;
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
- иммуносупрессивные препараты.
Все эти факторы важно принимать во внимание.
