Эксперты сходятся во мнении, что выделять цианоз в отдельные расстройства неверно. Скорее, это группа признаков, визуально выраженных, объединенных для диагностических целей в единую группу. Цианоз проявляется окраской кожи в цвет, отличный от нормального. Это связано с ростом количества восстановленного (редуцированного) гемоглобина, который имеет более темный цвет.
В зависимости от зоны поражения это может быть:
- диффузный (генерализированный, обширный) цианоз, когда цвет меняется по всему телу;
- локальный (периферический) цианоз или акроцианоз.
Если так можно говорить о подобного рода явлениях, цианоз имеет свои плюсы. Во-первых, он нередко становится единственным сигналом к срочному лечению критической патологии. Во-вторых, при выраженности его симптоматики, он не сопровождается остро дискомфортными ощущениями.
СИМПТОМАТИКА НАКОЖНОГО ЯВЛЕНИЯ И ЕГО ПРОВОКАТОРОВ
Провокаторов цианоза может быть множество, но чаще всего окрас кожи и оболочек наблюдается при:
- заболеваниях легочно-бронхиальной системы (плеврит, пневмоторакс, пневмонии, асфиксия, эмфизема, ХОБЛ, отеки);
- критических патологиях сердца и кровеносных систем (эмболия, миокардит, эндокардит, тампонада).
По тому, как распространяется цианоз, можно судить о его возбудителе. Так, постепенное окрашивание кожи начиная с мембран языка, ушных раковин, лица, – указывает на патологии легких или сердца. Мгновенно развивающийся цианоз свидетельствует о токсическом шоке или анафилаксии. При тампонаде или тромболии цианоз развивается в течение 1-3 часов.
Цвет и зона распространения
По цвету окраса можно судить о необходимости срочного лечения.
- Красный цианоз – признак прогрессирующего диабета. Может указывать на потребность лечения полицитемии (профицит эритроцитов) или онкологии. Яркий алый цианоз лица – угроза развития онкологии гипофиза или надпочечников.
- Темный багровый цвет (уши, пальцы, нос) – признак микротромбоза.
- Темный фиолетовый цианоз сопровождает панкреатит.
- Оранжевый окрас членов (подошвы, ладони) указывает на цианоз на фоне кровотечения в брюшине.
Практика лечения болезней, которые сопровождаются цианозом, указывает, что близость цвета к черно-синему и фиолетовому чаще свидетельствует о патологиях сердца. В отдельный блок выделяют симптоматику так называемой синей болезни – стеноза легочной артерии. Существует также понятие пятнистого цианоза, он может сигнализировать об эмболии сосудов, патологиях мозга или геморрагической лихорадке.Когда посинение сосредоточено в конечностях, растет вероятность лечения тромбоэмболии. Или тромбоза магистральных каналов (при цианозе с отеками членов).
МЕТОДОЛОГИЯ ИЗУЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОКРАСКИ КОЖИ
Распознавание цианоза сводится к дифференциальному анализу и верификации провокатора (болезни, на фоне которого возник цианоз, требующей лечения). На первом уровне цианотическую пигментацию отличают от смежных патологий – метгемоглобинемии и карбоксигемоглобинемии.Для этого берут кровь (в ней могут обнаружиться токсины, вызывающие одну из трех патологий). Для верификации и «прицельного» лечения могут проводиться:
- капилляроскопия;
- ОАК;
- спектрофотометрия;
- изучение газов крови (артериальной);
- пульсоксиметрия;
- замеры РаО2 и SaO2;
- уточненный анализ для идентификации производных гемоглобина.
Для исключения (подтверждения с целью лечения) патологий ОД проводят рентген, КТ груди и спирометрию. Чтобы исключить (или уточнить и начать лечение) сердечные болезни нужно ЭКГ / ЭхоКГ, иногда – МРТ или сцинтиграфия.
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЦИАНОЗА?
Тактика лечения цианоза всегда сводится к трем уровням воздействия.- Срочная идентификация провокатора и лечение критического заболевания.
- Кислородное лечение (коктейли, палатки, процедуры).
- Поддерживающее лечение. Сюда входят упражнения, аквафизиотерапия, массаж.
Собственно, лечение цианоза строится на исключении гипоксии – кислородного дефицита в транспортной системе крови. Осуществляться лечение должно с обязательной процедурной кислородной поддержкой и ЛОФ. Сам больной для лечения и смежного, и основного заболевания должен соблюсти ряд условий.Первое – отказ от опасных привычек (алкоголь, курение) – лечение сердечных и дыхательных механизмов без этого неэффективно. Второе – выстраивание графика отдыха (здесь же – лечение через аутотренинг и самомассаж). Третье – строгий режим лечения базовой болезни (антибактериальная, противовоспалительная терапия).