безвреживание поступающих в тело токсинов, выработка белков и производство желчного материала – такие задачи выполняет здоровая печень. Ее ткани при этом мягкие, пропускающие. Когда слои тканей печени утолщаются и покрываются рубцами, – начинается цирроз. Живая оболочка и внутренняя структура печени при этом замещается непропускающей фиброзной. Происходит омертвление клеток печени и ее отмирание. Когда количество омертвевших клеток достигает определенного уровня, – одна за одной отключаются опции печени.
Так развивается цирроз, но его прогресс можно и надо остановить. По природе одна из самых страшных патологий печени может быть алкогольной, вирусной, токсичной (печень начинает отмирать, не справляясь с ядами), сосудистой (фиброз печени на фоне голодания при нарушенном снабжении).
ИЗУЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ
Первичный анализ при подозрении на цирроз печени проводят на трех уровнях:- Вопросы по быту. Привычки, рацион, график жизни.
- История развития патологии печени. Когда проявились первые сигналы больной печени, что происходило на фоне, как проявляется патология сейчас.
- Семейная история.
Объективный осмотр при циррозе обнаружит болезненность при надавливании вверху живота, справа над пупком, неприятный запах изо рта, пожелтения накожных слизистых структур. Лабораторное изучение состояний печени.
- ОАК для исключения фоновых патологий печени, крови, других систем.
- БАК для исследования уровня снижения функциональности печени, поджелудочной, желчеотводящего канала.
- PGA-индекс – биохимический маркер печени (показывает степень поражения печени фиброзными образованиями).
- Проверка на свертываемость: при фиброзе печени она может быть снижена. Определяется на коагулограмме.
- Копрограмма (исследование кала в поисках фактора нарушения переваривания), проверка на паразиты.
- Антимитохондриальные, антигладкомышечные, антинуклеарные антитела для установления природы болезни печени (интоксикация, аутоиммунное, иммунное нарушение).
- Присутствие гепатитов.
- ОАМ (часто при поражении печени страдают почки или наоборот, исследование позволит верифицировать отделы поражений).
Аппаратное изучение состояний
Инструментальная диагностика:
- УЗИ для маркирования очагов рубцевания тканей печени (также поможет исключить смежное или фоновое поражение других систем органов на фоне цирроза).
- ЭГДС – проверка слизистых мембран на предмет расширения вен, характерного для цирроза.
- КТ для исключения онкологии и оценки фиброзных тканей при циррозе.
- Биопсия или эластография печени – могут быть взаимодополняющими или взаимозаменяемыми манипуляциями для распознавания цирроза.
Распознавание болезни печени выполняется с применением нескольких методик. Основная программа верификации фазы цирроза – оценка состояний печени по спецшкале Чайлд-Туркот-Пью. Его основа – оценка содержания билирубина, альбумина в крови, жидкости в брюшине, исследование сигналов энцефалопатии.
ГРАМОТНЫЙ ПОДХОД К ВОССТАНОВЛЕНИЮ ФУНКЦИЙ ОДНОГО ИЗ ПЯТИ КЛЮЧЕВЫХ ОРГАНОВ
При компенсированном циррозе допускается лечение с периодическим посещением клиники (амбулаторий). Суб и декомпенсированный цирроз должен лечиться под строгим контролем. При субкомпенсированном циррозе (поражение класса В) возможен амбулаторий, но – с осторожностью.Программа восстановления строится на соблюдении трех условий.
- Исключение предпосылок для цирроза (возбудителей, которые спровоцировали патологию). Это может быть отказ от медикаментов, наркотиков, алкогольных продуктов, антивирусная терапия (при воспалениях печени вирусной природы).
- Патогенетические манипуляции при циррозе – комплекс воздействий на печень, которые компенсируют угнетающие процессы. Сюда может входить иммунодепрессивная терапия, удаление застоя в желчном канале, вывод профицитной меди, при циррозе скапливающейся в печени.
- Мониторинг и упреждение осложнений цирроза, спровоцированных циррозом – энцефалопатии (печень не обезвреживает токсины, они отравляют мозг), гипертензии воротниковой вены.
Терапевтические направления
Фармакотерапия при циррозе определяется его формой и фазой, но в общем должна включать три пункта. Первый – препараты, нацеленные на сохранение живой ткани печени (угнетение рубцевания цитостатиками и гепатопротекторы для восстановления). Второй – активация внутренних систем дезинтоксикации через внешнее действие – диуретики для быстрого выведения токсинов, антиоксиданты, желчегонное. Третий пункт программы – поддерживающий: иммунокорригирующие средства и НПВС.Физиотерапия при циррозе предполагает жесткое ограничение подвижности человека. Полная гиподинамия – при циррозе С. Частичная – при поражении печени компенсированным и субкомпенсированным циррозом.Дополнительные меры – витаминизация (витамин Б, кислоты – липоевая, фолиевая, аскорбиновая), активация выработки ферментов. При циррозе одну из ключевых ролей для выздоровления играет диета: дробно с контролем потребляемого белка, без соли и выраженных вкусов.Радикальный метод лечения печени при обширном рубцевании – трансплантация. Может проходить с пересадкой части другой печени.
