Позвоночный, глазной, легочный, почечный туберкулез относится к социальным болезням. То есть его лечение можно предупредить, соблюдая элементарные меры гигиенической и санитарной предосторожности. При развитии патологии чаще поражаются ОД. Но на фоне всех видов туберкулеза есть риск эволюции смежных нарушений.
Тот же туберкулез позвоночника может быть локализированным или комбинированным. Привязки к полу или возрасту в случае с позвоночником нет. Чаще он развивается в позвоночнике точечно (туберкулез позвонка) или распространенно (два позвонка столба).
Сигналы поражения позвоночного столба
Патология может поражать любой из отделов (в практике лечения 62 случаев на 100 обращений – туберкулез грудного блока). Наиболее сложное течение туберкулеза – при множественном поражении 3+ позвонков столба позвоночника.
Выраженность у болезни яркая. Болевой синдром при туберкулезе комбинирован и формируется на базе двух патологий.
- Разрушается костная структура, что провоцирует болезненность в самом позвоночнике.
- Ущемляются нервы (абсцессы могут давить на межпозвонковое наполнение), что сопровождается болью и напряженностью. Может иметь место отраженная боль (межлопаточное пространство и затылок при шейном туберкулезе, пах, присердная часть и межреберье при грудном, ноги при поясничном).
Помимо боли, проявлениями туберкулеза позвоночника являются чувствительность кожи над пораженными позвонками, абсцессы с расплавлением тканей, нагноение в связках (локальное повышение температуры, пульсация). Гнойники могут вызывать параплегию (частичный паралич), нарушение походки, скованные движения. При разрушении тела позвонка наблюдается деформация позвоночника: изгибы, укорочение.
Распознавание и оценка состояния
Базовой процедурой при диагностике (и лечении) остается рентген. Он проводится для конкретного участка с целью выявления очагов туберкулеза и локализацией разрушенных структур позвоночника. Позволяет обнаружить гнойные очаги, полоски обызвествления, кальцинированные участки позвоночника. В отличие от схожих патологий позвоночника, требующих иного лечения, туберкулез сопровождается треугольными деформациями позвонков, которые позволяет выявить рентген.
МРТ нужна для обнаружения области поражения мягкой ткани, локализации абсцессов в смежных с позвоночником зонах, верификации сферы поражения воспалениями. Для уточнения и лечения туберкулеза, который сопровождается признаками, схожими с клиникой при болезни Кальве, опухолевых образованиях, патологии Шейермана-Мау, проводится детальный объективный осмотр. Для распознавания стадии и типа туберкулеза может потребоваться КТ (распространение спондилоартрита, лечение посттуберкулезного спондилоартроза).
Методология борьбы с социальной патологией
Лечением позвоночника занимается врач-фтизиатр. Он контролирует ситуацию в течение всего цикла. Лечение позвоночника при туберкулезе (как и в случае других видов данного нарушения) – стационарное. Цели лечения:
- общая поддержка позвоночника;
- контроль распространения патологии по столбу позвоночника;
- сдерживание туберкулеза;
- предупреждение осложнений;
- восстановительное лечение позвоночника (функций, нарушенных туберкулезом).
В программе лечения – агрессивное медикаментозное воздействие (химиотерапия). Плюс контроль нервно-психологического состояния (может включать применение седативов или релаксационных методов физиотерапевтического лечения), диета, строгий режим.
При параплегии может потребоваться хирургическое лечение – высвобождение «застрявших» окончаний в связках позвоночника, чистка гнойников, устранение абсцессов. В обоих случаях (при стационарном безоперационном или инвазивном лечении) пациент длительное время обездвижен.
Потому завершающим этапом лечения становится курс реабилитации после туберкулеза. Сюда входят методы физиотерапевтического лечения, физкультура, режим с контролируемой подвижностью, упражнения на дыхание и т. д.