Усиленная перспирация, гиперпотливость, повышенное потоотделение, гипергидроз – все это названия одного расстройства. В профессиональной медицине гипергидроз объясняют дисфункцией двух взаимокомпенсирующих отделов нервной системы – симпатики и парасимпатики. Исключение – вторичный гипергидроз, который развивается на фоне онкологии, туберкулеза, паркинсонизма, акромегалии, диабета, феохромоцитомы и т. д.
Выделяют:
- генерализированную гиперперспирацию – общий гипергидроз, повышенное отделение пота по всем зонам средоточения потовых желез;
- точечную или локальную потливость (в 79% случаев обнаруживает себя в районе подмышечных впадин (аксиллярный гипергидроз), на стопах или ладонях).
Генерализированный гипергидроз чаще является вторичным, локальный может развиться в самостоятельное заболевание при отсутствии лечения патологий, чьими симптомами выступает. Более чем в 50% случаев вторичный гипергидроз – реакция на лекарства для лечения основного заболевания.
КАКОВЫ ПРИЗНАКИ РАЗВИТИЯ ГИПЕРПОТЛИВОСТИ?
Признаки повышенного гипергидроза могут отличаться в зависимости от первопричины его развития. Они во многом определяют лечение расстройства.
В списке проявление гипергидроза:- усиленное долговременное отделение пота;
- похолодание конечностей;
- накожные дефекты, вызванные влажностью;
- при присоединении к нервным расстройствам, которые являются причиной лечения потливости, психосоциальных факторов возможна раздражительность, социопатия.
Характер и количество выделяемой жидкости – один из ключевых факторов диагностики и лечения. Пот может быть чистым или с цветными примесям. Он может иметь неприятный запах (такие случаи иногда требуют не только физического лечения, но и курса психотерапии). Обильное потоотделение – сигнал тревоги, при спонтанном возникновении которого требуется немедленная реакция.
МЕТОДОЛОГИЯ РАСПОЗНАВАНИЯ ГИПЕРПЕРСПИРАЦИИ
Распознавание гипергидроза сводится к объективному осмотру. Первым манипуляции выполняет невролог, его интересует:
- обстоятельства появления признаков гипергидроза;
- семейная история (вероятность передачи гипергидроза по наследству в семьях – на уровне 35-65%);
- проявления прочих заболеваний – неоплазия, метаболические расстройства, лечение болезней ОД, неврология, инфекция;
- недавнее лечение (характер и дозировка препаратов);
- локализация гипергидроза.
При подозрении фоновых или основных смежных патологий может потребоваться инструментально-лабораторная программа исследований. Сюда входят УЗИ, МРТ, накожные пробы, ОАК/ОАМ и т. д.
ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ С ГИПЕРПОТЛИВОСТЬЮ?
Лечение гиперперспирации проводят в зависимости от выявленной картины заболевания. Простое лечение сводится к маловодной диете, применения присыпок, кремов и прочих наружных средств гигиены для упреждения дерматологических проблем.
Неинвазивное консервативное лечение гипергидроза сводится к диете, назначению ионофореза, и антиперспирантов (не косметических, а медицинских). Малоинвазивный формат лечения – ботулинотерапия. Ботулотоксины являются ядом, но в лечении применяются в столь малом количестве, что вреда не наносят.Операционное лечение или инвазии проводят двумя методами.
- Лечение ЭТС (торакарная симпатоэктомия). Это метод механического клипирования (накладка титановых клипс) нервного столба, который отвечает за передачу импульса, стимулирующего гипергидроз.
- Кюретаж или аспирационное удаление фолликулов желез. Инвазия проводится через малые проколы в области аксиллярных зон. Фолликулы предварительно разрушаются, после чего извлекаются, провоцируя сложную нервную реакцию и постепенное отмирание нервов.
Лечение методом симпатоэктомии дает более долгосрочный результат, но его травматичность выше. После лечения кюретажем нервы регенерируют через 3-4 месяца, но при устранении причин гипергидроза манипуляция может дать постоянный эффект.
