Хотя желчь вырабатывает печень, основную работу с ней проделывает желчный пузырь – отсюда и его название. Более того, будучи тесно связанным с элементами структуры питания печени, он часто сигнализирует о собственной дисфункции проявлениями, очень схожими с признаками патологий печени.
Несмотря на распространенное заблуждение о малой роли желчи в пищеварительном процессе, недооценивать ее значение (и пользу здорового желчного пузыря) нельзя. Она участвует в обработке жиров, способствует выведению токсинов из организма, оптимизирует процессы переваривания.Функции же желчного пузыря объединены в 2 группы задач.
- Собственно, накопление и хранение желчи.
- Двигательная функция – выброс желчного потока в протоки, откуда он выталкивается в кишечник.
ЧЕМ СТРАДАЕТ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЕГО ДИСФУНКЦИЯ?
В зависимости от того, какая функция нарушена, меняются и признаки, которые могут сигнализировать о потребности в лечении желчного пузыря. Говоря о болезнях данного органа (самого пузыря и его протоков), чаще подразумевают:
- функциональные нарушения – желчнокаменную болезнь, лечение дискинезии протоков;
- механические патологии – спазмы сфинктеров, стеноз снабжающих каналов, сдавливание смежными органами;
- органические поражения (холестероз);
- воспалительные болезни (холецистит, холангит);
- онкоболезни и опухолевые образования (желчного пузыря или его протоков);
- нарушения, связанные с удалением пузыря (постхолецистэктомический синдром – ПХС).
Признаки потребности в лечении органа/всей системы делят на общие для всех патологий и частные (характерные для конкретной патологии). К первым относят болезненность в правом подреберье. Болевой эффект при этом может быть разным:
- приступообразным при отложенном лечении воспалительных процессов или образовании камней в протоках и пузыре;
- ноющим, тупым, опоясывающим при дискинезии, калькулезном холецистите, редко – опухолевых поражениях;
- острым при воспалениях и онкологии желчного пузыря или ПХС.
Во всех случаях, кроме дискинезии, на фоне отложенного лечения пузыря наблюдается изменение цвета кожи (по аналогии с печеночными дисфункциями она желтеет). При всех типах заболеваний может присутствовать печеночная колика – симптомокомплекс, который сопровождается болевыми ощущениями, тошнотой, переходящей в рвоту, горьким вкусом во рту и отрыжкой с горечью. Нередко в отсутствии лечения колики развиваются в диспепсию.
ЧТО НУЖНО ДЛЯ ДИАГНОЗА?
Распознавание причин дисфункции желчного пузыря выстраивается на комплексе анализов и исследований. Как правило, в основной список манипуляций включены:
- УЗИ пузыря и протоков;
- рентген;
- ОАК/БАК;
- иммунологические исследования (нередко – с онкомаркерами);
- ФГДС и ФКС при достаточных показаниях.
Для уточнения диагноза и в рамках контроля лечения могут дополнительно рекомендоваться МРТ/КТ, обзорная ренгтгенограмма, эндоскопическая холангиография, сцинтиграфия в динамике (гепатохолестография), эндо-УЗИ желчного пузыря (одновременное исследование ультразвуком и фиброгастродуоденоскопом).
КАК ВОССТАНОВИТЬ ФУНКЦИИ ОРГАНА?
Для лечения органа могут привлекаться как эндокринолог и гастроэнтеролог, так и специалисты иммунологии, инфекционисты, хирурги, диетологи. При развитии болезни на фоне поражения соседнего органа базовая программа лечения направлена на устранение основной дисфункции. Сам желчный пузырь лечат:
- диетотерапией (частый прием продуктов, контроль уровня жирности пищи и жидкости);
- фармакотерапией (лечение желчегонными средствами, поддержка растительными препаратами, фитотерапия).
Опухоли и камни чаще удаляют хирургически. Такое лечение часто выполняется щадящими методами эндоскопического устранения образований или холецистэктомии (удаление всего органа). В последнем случае при несоблюдении правил поведения после инвазивного лечения может развиться ПХС.
