Травмирование мениска, называемое менископатией, считается болезнью спортсменов. Хотя чаще повреждения вызывает как раз обратный режим жизни – гиподинамия. Менископатия без лечения может протекать годами, особенно если мениск травмирован в пожилом возрасте, когда болевой синдром не так выражен.
Форма заболевания, от которого более всего зависит метод лечения, может быть одной из трех:
- наиболее распространенный случай – надрыв мениска: ткань деформируется, но не разрывается полностью, может зажиматься между хрящевыми оболочками колена (патология встречается в 45-50% случаев лечения);
- защемление мениска между хрящевыми мембранами (до 38-42% случаев обращений);
- самое сложное лечение – при отрыве всего мениска либо его части.
РАЗВИТИЕ СИМПТОМАТИКИ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
Клиника патологии при получении травмы мениска развивается скачкообразно, что значительно облегчает самостоятельную диагностику. Картина эволюции признаков.
- При получении травмы в области мениска раздается характерный хруст. Обычно наблюдается при резком сгибании конечности.
- После хруста – острая оглушающая точечная боль.
- Через 3-10 минут сильный дискомфорт уходит, восстанавливается подвижность мениска.
- На II день боль усиливается (при отсутствии лечения анальгетиками). Она нарастает при сгибаниях/разгибаниях и наступании.
- На II-III день в области мениска (колене) может появиться отек. Если после его рассасывания дискомфорт не исчез, необходимо обратиться за лечением. Отек при менископатии помогает высвободить «застрявшую» ткань мениска за счет «разбухания» сдавливающих ее тканей. В некоторых случаях такая защитная реакция организма срабатывает. Но в большинстве ситуаций нужно серьезное лечение.
Распознавание
Проблематика верификации нарушений состояния мениска состоит в том, что классический «суставный» метод диагностики для данных целей не подходит. Мениск не виден на рентгене. УЗИ может заменить традиционный инструментальный способ, но – только при высочайшей квалификации специалиста. Единственным вариантом функциональной диагностики повреждения мениска остается МРТ, которое невозможно при наличии в колене протезов.В последнем случае (когда контролировать лечение и уточнить диагноз на томографе нельзя) грамотный ортопед сможет определить поражение тканей «на ощупь». Нужен подробный опрос, пальпация, выверенные функциональные тесты.
ЛЕЧЕНИЕ МЕНИСКОПАТИИ
Лечение мениска определяет тип его травмы. В ортопедии применяют три формы лечения менископатии.
- Инвазивное лечение. Это либо классическое хирургическое лечение (удаление мениска), либо передовая технология малотравматичной инвазии методом артроскопии (делается микроразрез, через который хирург удаляет мениск). Хирургия при менископатии нужна только в случае отрыва или постоянного защемления (более 2-3 раз). В колене с удаленным (в том числе, частично) мениском высок риск развития артроза (гонартроза).
- Медикаментозное лечение. Должно носить поддерживающий характер. Цель такого лечения – снятия отека (после устранения его причины) и обезболивание. Для восстановления поврежденных хрящей могут назначить хондопротекторы. Противовоспалительное лечение (нестероидное) применяют при долговременном отеке. Кортикостероидное лечение – для тяжелых случаев с выраженными болями.
- Процедурное лечение. Применимо при ущемленном мениске или надорванном. В зависимости от квалификации ортопеда это может быть обычная вправка мениска (репозиция) – мануальная терапия, восстановление функций мениска возможно после 3-4 сеансов лечения. Второй вариант – аппаратная тракция – вытяжение сустава. Это дольше и сложнее, но при невозможности вправить мениск манипулятивно (вручную) это единственный правильный метод лечения. Оба метода лечения дополняются ЛФК.
Технологии и техники физиотерапии при лечении мениска призваны поддерживать и ускорять восстановление. Эффективными для поддержки пациентов с поврежденным мениском являются
магнитная, ультразвуковая,
лазерная терапия.
