Уретритом называется воспалительный процесс в стенках мочеиспускательного канала, вызываемый патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.Ввиду отличия анатомии женской репродуктивной системы от мужской, уретрит у женщин встречается реже, чем у противоположного пола. Это обусловлено тем, что уретра у женщин короче и шире, чем у мужчин. Также данная особенность является причиной возникновения первичного осложнения уретрита – воспаления стенки мочевого пузыря. Уретрит у женщин также отличается высоким процентом бессимптомного течения, что существенно затрудняет диагностику и провоцирует возникновение осложнений. При неправильном и/или несвоевременном лечении острый уретрит перетекает в хроническую форму или возникает более грозная патология – цистит.Согласно международной классификации болезней, уретрит – урогенитальное заболевание, которое вызывается Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. Но для того, чтобы болезнь возникла и начала прогрессировать, необходимы провоцирующие факторы.Основными этиологическими признаками развития инфекционного процесса являются: низкая температура и травмы, которые значительно уменьшают защитные свойства организма и способствуют развитию воспаления.Наличие острой патологии мочеполовой системы, стрессовые состояния, а также несоблюдение правил личной гигиены является ведущей причиной развития уретрита у женщин, особенно в период беременности и в послеродовом периоде.Специфический уретрит передается только половым путем и вызывается патогенной флорой, вызывающей ИППП: хламидией, гонореей, грибком рода Candida.Клинические признаки острого уретрита целесообразно поделить на объективные, которые определяет врач и субъективные, которые женщина описывает по собственным ощущениям.
Объективные признаки:
- покраснение и отек слизистой входного отверстия уретры;
- гнойное отделяемое из уретры;
- покраснение и отек слизистой влагалища, слизистые или слизисто-гнойные выделения на задней стенке цервикального канала и влагалища.
Субъективное:- нарушение менструального цикла;
- слизисто-гнойные выделения из влагалища;
- диспареуния – болезненные ощущения во время полового акта;
- боль и резь при мочеиспускании;
- чувство дискомфорта или болезненность в нижней части живота.
При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.Диагностика проводится всем больным с клиническими проявлениями данной патологии, а также без клиники донорам, лицам, имеющим в анамнезе невынашивание беременности или бесплодие.Лечение проводится антибактериальными препаратами и назначается специалистом индивидуально. Целью лечения является устранение клинико-диагностических признаков заболевания, а также предупреждение развития осложнений.Рекомендуемая терапия: доксициклин или джозамицин в течение 10 дней. Прием антибактериальных препаратов необходимо сочетать с пробиотиками для защиты микрофлоры кишечника. Длительность терапии определяется индивидуально в соответствии с выраженностью болезни, наличием сопутствующей патологии и состоянием организма в момент назначения лечения.Помимо антибиотиков врач должен провести беседу с пациенткой о необходимости устранить предрасполагающие факторы: избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения, половой покой на все время лечения и соблюдать правила личной гигиены.
В случае неэффективности проведенной терапии необходимо:
- провести дополнительное обследование для определения иных микроорганизмов, вызвавших заболевание;
- заменить лекарственный препарат на аналогичное средство другой группы.
- Источники получения информации:
- Федеральные клинические рекомендации по урогенитальным инфекциям;
- Собственные знания.
