Хотя мигренозные синдромы называют болезнью интеллектуалов или аристократов, саму мигрень сложно отнести к самостоятельным патологиям. МКБ включило ее в перечень (1 из 19 расстройств, которые снижают качество жизни), но суть ее это не меняет. Она представляет собой явление неврологического расстройства, которое слабо поддается стандартному лечению головных болей (ГБ) анальгетическим комплексом.
ЧТО «ВЫДАЕТ» БОЛЕЗНЬ АРИСТОКРАТОВ?
Говоря научным языком,
мигрень – состояние, вызванное расширением каналов коры мозга. В его результате активизируется синтез нейропептидов тройничным нервом.Физически действие «выбросов» может проявляться в двух вариантах.
- В 20% случаев о мигрени вещает мигренозная аура. Она предполагает декоординацию речи, головокружение, галлюцинации, дезориентацию, туман перед глазами, плаксивость.
- Без ауры приступ начинается внезапно – мигренозные боли распространяются либо сзади кпереди, либо наоборот. ГБ пульсирующая, односторонняя, может мигрировать (менять стороны). Остро ощущается в висках, вокруг глаз, во лбу.
Помимо ГБ, к признакам мигрени относятся фото- и фонофобия, сонливость, вегетативные расстройства. Характерным для мигрени является отсутствие реакции на лечение анальгетиками.
РАСПОЗНАВАНИЕ МИГРЕНОЗНОГО СТАТУСА
В 60% случаев мигрень становится наследственной. У молодых женщин (до 35 лет) встречается чаще. После 60 приступы сходят на нет. Консервативного лечения (для полного избавления) от мигрени не существует. Суть ее лечения сводится к контролю кризов и поддержке здоровья.Диагностикой мигрени занимается
неврология. Специальных приемов и методов распознавания мигрени она не задействует. Это связано с тем, что расстройство имеет специфические особенности.Суть распознавания сводится к:
- восстановлению цепочки обстоятельств, предшествующих ГБ (мигрень часто провоцируют недосып, ПМС, акклиматизация, стрессы, перегрузки, обезвоживание);
- выстраиванию истории развития (наследственность, частота приступов – при мигрени она может быть от 2-4 до 10 в месяц, с возрастом и при лечении интенсивность падает);
- прощупывании перикраниальных мышц (шея, лицо) – в них часто ощущается дискомфорт/боль при надавливании.
Для определения типа мигрени и ее особенностей с целью лечения существует таблица дифференциации мигренозных болей с/без ауры. В случаях, когда
лечение мигрени спровоцировали смежные патологии, требуется их верификация. Мигренозный статус часто становится симптомокомплексом депрессии, дистонии, дискинезии. Лечение в таком случае концентрируется на устранении провокаторов мигрени.
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МИГРЕНОЗНЫХ БОЛЕЙ?
Непосредственно лечения мигренозного статуса или приступов мигрени выстраивается на трех целях.
- Снижение влияния имеющихся признаков. Здесь актуально лечение НВПС, в том числе кодеинсодержащими. При выраженной нестабильности ЖКТ добавляется лечение противорвотными средствами.
- Упреждение новых кризов мигрени. Диета, гипоаллергенный быт, гипердинамия, гимнастика. Из передовых методов лечения популярностью пользуются акупунктура, йога, гомеопатия.
- В отдельных случаях при мигрени требуется специфическое лечение триптанами. Они способны снять острую ГБ за 20 минут, но такое лечение работает только при мигрени – с прочими проявлениями цефалгии оно неэффективно.
Если лечение спровоцировали факторы, не связанные с неврологией, тактика меняется. Так, при депрессиях показано лечение в психиатрии. Полезной может быть физиотерапия (релаксация мышц, массаж биоактивных точек, постизометрическая релаксация, лечение методами мануальной терапии).
