Несмотря на свое название, как таковой болезнью посттромботическая патология (ПТС – посттромботический синдром) не является. Скорее это осложнение после перенесенной тромботической закупорки вен – тромбофлебии (отсюда второе название посттромботической болезни – посттромбофлебическая) или тромбоза.
Механизм развития болезни выстраивается на поведении стенок сосудов после ликвидации тромба. Ткани в кровопроводящих каналах на этом этапе подвержены фиброзу и лизису. В первом случае проводимость каналов затруднена, во втором – восстанавливаются нормальные просветы. Но в обоих случаях работа в зоне закупорки дестабилизирована.То есть посттромботическая болезнь – это неизбежное осложнение. И только от пациента зависит, приведет ли оно к инвалидности. Увы, почти в трети случаев приводит.
КОГДА СЛЕДУЕТ ИДТИ К ФЛЕБОЛОГУ?
Причина – позднее обращение с проявлениями посттромботической аномалии к флебологу. Да, развиваться болезнь после тромбоза может и в течение месяцев, и годами. Но важно проходить регулярную профилактику, чтобы не упустить момент ее первых проявлений.Последние обычно выражены более чем ярко и включают:
- боли в ногах (часто – обеих), которые всегда стихают, стоит привести тело в лежащее положение и разместить конечность выше таза;
- сильные изнуряющие отеки;
- тяжесть/жжение/распирание и другие дискомфортные эффекты;
- пигментация кожи в районе развития посттромботической болезни (цвет может быть от бледно-розового до лилового, расцвечивание – кольцевое);
- истончение кожного покрова;
- иногда прощупываются затвердения под кожей;
- часто при отложенном лечении посттромботической болезни развиваются накожные дефекты – язвы, высыпания, мокнущие образования, экзема.
ДИАГНОСТИКА И ПОМОЩЬ ПРИ ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Несмотря на такое яркое проявление болезни, для ее распознавания требуется серьезное обследование. Задача
флеболога – констатировать, посттромботическая ли патология привела к текущему состоянию или ее спровоцировали иные нарушения сосудистой системы. Для чего собирается детальный анамнез, проводится опрос по тактике быта и предшествующим болям обстоятельствам.Из инструментальных манипуляций при подозрении на посттромботическую болезнь назначаются следующие процедуры:
Обязательно при посттромботической патологии сдается на анализ кровь.
Лечение ПТС
Как правило, перечисленных методов достаточно, чтобы констатировать осложнение. Для лечения посттромботической болезни применяются разные подходы. В любом случае терапевтическая практика должна выстраиваться на комплексном системном подходе.От пациента потребуется:
- оптимизировать быт;
- соблюдать диету;
- подобрать компрессионную одежду, которую надо применять не только во время лечения, но и для профилактики посттромботической болезни.
В зависимости от причин, спровоцировавших осложнения, и состояния человека для него подбирается индивидуальный набор поддерживающих препаратов. В него могут входить НПВС, витаминный комплекс, БАД, антикоагулянты и антиагреганты, десенсибилизаторы, аминокислоты и ангиопротекторы.Эффективными при посттромботической болезни себя показали флеботропные местные средства (гели, пасты, мази). Очень рекомендованы для восстановления и обезболивания методы физиотерапии. В сложных случаях применяют техники сосудистой хирургии – (мини)флебэктомию, шунтирование, криостриппинг или пластические операции.
