Как показывает ортопедическая практика, уязвимость поясницы, как отдела спины, который чаще других страдает болевыми синдромами, вполне объяснима. Частота растяжения мышц в этом отделе определена 2-мя факторами.
- Именно на поясницу приходится самая высокая нагрузка: осевая, сгибающая, ротационная и горизонтальная.
- В точке устройства поясницы соединяются очень активный отдел позвоночной опоры и почти фиксированный крестец.
Проявления мышечных растяжений в нижней части спины
Говоря о растяжении в районе поясницы, в 99% случаев подразумевают повреждение мышц, которые отвечают за разгибание тела. Именно их структура чаще всего страдает в этой части. Степень травматизации может быть самой разной – от легкого растяжения, которое проходит почти безболезненно, до серьезных разрывов с локальными переломами позвонков.
Во всех случаях повреждения поясницы симптоматика обычно хорошо выражена:
- движения корпуса при растяжении скованы из-за спазма мышц;
- боль в мышцах обычно диффузная, глубокая, ощущается от самого позвоночного столба;
- достаточно редко, но в пояснице при ее растяжении могут наблюдаться подкожные кровоизлияния.
Болевой эффект в мышцах, который определяет скованность тела, при растяжении всегда нарастает во время активности и почти стихает в покое. Причем активность, которая может пробудить дискомфортные ощущения в пояснице, может быть разной: движение ногами, попытка поднять одно бедро, нагнуться, развернуть корпус и т. д.
Как диагностируют такой вид мышечных поясничных травм?
По таким признакам в ходе объективного осмотра поясницы врач определяет характер, степень, особенности, угрозы и силу проявления растяжения. Физикальное обследование лежит в основе диагностирования мышц поясницы (пробы, перкуссия, прощупывание, продавливание локальных «островков» боли и т. д.).
Аппаратное исследование поясницы сегодня назначают только при необходимости отличить растяжение от смежных патологий (неврологических проблем, воспалительных процессов). Как правило, рентген поясницы делают при симптоматике растяжения, если:
- болезненность мышц у позвоночника значительно усилена;
- имеются смежные признаки невралгии мышц;
- возраст пациента превышает 50 лет;
- имеются основания подозревать патологии урогенитальных органов;
- атипичное строение, которое может спровоцировать регулярное растяжение.
УЗИ, компьютерная или магнитная томография мышц спины назначаются при невозможности поставить диагноз в ходе физикальных исследований. В остальных случаях врач ограничивается личным приемом.
Восстановительная терапия
Терапевтическая помощь при растяжении зависит от силы болевых эффектов и может включать:
- инъекции релаксантов мышц;
- местные противоболевые блокады в поясницу;
- прикладывание холода (1–2 день);
- тепловые процедуры (начиная со 2-го или 3-го дня после растяжения) – массаж, физиотерапия, ванны.
Последние манипуляции нацелены на ускоренное устранение тугоподвижности мышц. Холод, релаксанты, НПВС и анестетики снижают боль. А для восстановления поясницы (устранения спазматики мышц) после растяжения показан постельный режим, сон на жестком основании (иногда – с подкладыванием доски) и нормальное питание, обогащенное витаминами В и С.