Обширное или локальное воспаление мышечной сердечной «сетки» могут спровоцировать различные патологии. Одна из частых причин миокардита – ревматизм. Случаи, когда миокардит развивается на фоне этого заболевания, его называют ревматическим или ревматоидным.
Ему чаще подвержены дети. Особенно когда речь о ревматическом обширном миокардите (взрослым он сегодня почти не диагностируется).
Сигналы тревоги при миокардите на фоне ревматизма
Признаки миокардита на фоне ревматического заболевания могут свидетельствовать о многих других заболеваниях. К наиболее частым сигналам относят:
- одышку (изначально – после нагрузок, при отложенном лечении миокардит может спрогрессировать в форму, которая сопровождается одышкой постоянно);
- непонятные дискомфортные ощущения в области главного органа (в отличие от миокардита любой другой формы ревматическое воспаление редко провоцирует сильные боли);
- сниженная работоспособность, вялость, реже – СХУ.
Поскольку ревматическое заболевание поражает и нервную систему, миокардит на его фоне может сопровождаться повышенной чувствительностью (эмоциональной), плаксивостью, фобиями, раздражительностью. Через несколько месяцев развития миокардит может спровоцировать отклонения со стороны сосудистой системы – для ревматических больных характерны отеки и снижение количества мочи.
Труднодиагностируемое миокардическое воспаление
Диагностические манипуляции с целью обнаружения миокардита на фоне ревматического заболевания не всегда эффективны. Распознавание конкретной формы мышечного воспаления в сердце выстраивается на комплексном изучении факторов.
Так, ревматическое поражение миокарда сопровождается:
- ревматизмом (если он еще не диагностирован, заподозрить ревматический миокардит можно при наличии суставных болей);
- присутствием симптоматики со стороны сердца;
- наличие оснований отнести человека к группе с высокой вероятностью развития миокардита (для детей таким основанием является возраст).
Обязательные процедуры включают:
- перкуссию (простукивание);
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- рентген груди;
- аускультация (миокардит «выслушивается» стетоскопом);
- ФКГ.
Объективный кардиологический осмотр – обязательная часть программы. Особенно при подозрении у ребенка диффузного ревматического миокардита. Он может выявить небольшое увеличение печени, отечность голеней, набухание «воротниковых» вен. Кровь исследуется на количество антител. ОАМ, ОАК также берутся для поиска признаков воспаления, в том числе ревматического.
Что делать при обнаружении воспаления сердечной мышцы?
Проблема ревматического поражения сердца (миокардита на фоне ревматизма) – не только в невыраженности симптоматики. Он часто «не ходит один». Ревматизм может спровоцировать миокардит, эндокардит, перикардит, в отдельных случаях – стойкую гипотонию ревматической природы.
Потому одним из первых условий лечения воспаления сердца является лечение основного заболевания.
К нему при миокардите добавляется:
- противовирусная терапия;
- гиподинамия;
- жесткий контроль пульса, АД, венозного давления (особенно актуально при ревматическом обширном миокардите).
Стационар может удлиниться, если детский ревматический диффузный миокардит сопровождался предколлаптическим состоянием, цианозом, болезненностью в груди. Прогноз даже при обширном миокардите благоприятный, но после выздоровления больной должен регулярно проверять показатели работы миокарда (ревматический рецидив тоже следует упреждать).