Биопсия – инструментальная методика изучения патологий внутренних органов, тканей, оболочек – остается самой эффективной, быстрой и информативной на сегодня диагностической процедурой. Поскольку болезни почек – в списке самых болезненных и быстроразвивающихся, а сами органы остаются жизненно важным условием жизни человека, – их биопсия в современной медицинской практике не редкость.
Когда и какими способами выполняется почечная биопсия
Суть такой процедуры проста: на исследования передается фактический зараженный материал – частичка почки или ее мембраны. Получается этот материал (биоптат почки) инвазивным способом. Занимает процесс сбора в среднем полчаса, повышенными болями не сопровождается и позволяет быстро определить степень тяжести, срок, опасность и направление развития патологии.
Поводами для биопсии почек могут стать: - повышенное содержание по результатам биохимии крови креатинина, мочевой кислоты, мочевины;
- подозрение онкологии почек;
- контроль медикаментозного лечения;
- воспаление клубочков / гломерул почек;
- быстрое прогрессирование болезненных признаков мочеотводящих путей, почек;
- нефротический синдром;
- деформация почек после операции / травмы / болезни.
Наиболее частым поводом для назначения биопсии является невозможность установить причину болезни и ее провокаторы иными методами.
Способы сбора биоптата почек
Различают 4 вида операций, в ходе которых получаются биоптаты.
- Чрезкожная (стандартная биопсия с вводом иглы и забором биоптата через специальный шприц на ее конце).
- Открытая биопсия (материал получают напрямую во время хирургической инвазии).
- Уретроскопия (является одной из самых щадящих форм биопсии для исследований, рекомендована будущим мамам и младшим пациентам до 15 лет).
- Трансяремная биопсия (выполняется через катетер, применяется с больными, которым противопоказана стандартная инвазия из-за низкой свертываемости крови, проблем с ОД, диабета, ожирения и т. д.).
Ни одну из форм биопсии не проводят на пациентах с единственной работающей почкой, гидронефрозом, почечным тромбозом или туберкулезом. Аневризма артерии, питающей почки, тоже относится к абсолютным противопоказаниям.
В операционной
Сама стандартная биопсия выполняется в 4 этапа: - Подготовка. Включает изучение АОК, ОАМ и биохимии, консультацию (за 8 часов не принимать пищу, за 10 мин. – жидкость), описание манипуляции, подписание согласия.
- Местная (иногда с седативами, редко – общая) анестезия.
- Принятие позы (биопсию делают на животе для людей со своими почками, на спине – с трансплантатами).
- Биопсия: надрез до 0,1 см, ввод иглы (проводится под постоянным контролем показателей) и забор биоптата. Когда материал собран, прибор сигнализирует об этом щелчком, с момента достижения иглой оболочки почки, может чувствоваться давление. Это нормальные эффекты, они не должны вызывать страхов больного.
При серьезных подозрениях может потребоваться биопсия из разных точек органа (до 3-5 проколов почек). После манипуляции человек проводит еще 6 часов на стационаре и соблюдает спецрежим 2 недели. На это время придется снизить нагрузки, повысить потребление жидкого.Контролируемые анальгетиками
боли в области почек и кровавые сгустки в моче в первый день после биопсии – норма. Если по прошествии 1-2 дней картина не меняется, рекомендована срочная консультация специалиста.
