Использование цементных составов для нужд
стоматологии – самая старая практика. Но именно такие пломбы (цементы) остаются актуальными. Хотя состав применяемых материалов за более чем 200 лет эволюции практики зубного пломбирования существенно поменялся.
Назначение пломбирующих цементов
Сегодня в стоматологических кабинетах применяют 2 вида цементов: минеральные и полимерные. К первым относятся цементные составы на основе оксида цинка, кремния, алюминия и магния (пломбы, которые называют фосфатными), а также формулы, усиленные алюмосиликатом (силикатные). В отдельную группу выводят комбинацию этих двух видов пломб – силикофосфатных составов.Полимерные цементные порошки – это так называемые световые пломбы (в стоматологии – стеклоиономерные) и поликарбонатные. Первые в последние 5 лет стали лидерами по предпочтению стоматологов в практике лечения зубов. Поликарбонатные пломбы чаще используются в качестве временного решения или поддерживающей терапии:
- пломбы на молочные зубы;
- прокладка под силикатные цементные составы;
- поддержка под протезы (коронки);
- фиксация ортодонтических конструкций.
Фосфатные пломбы в силу их отдельных минусов сейчас практически не используют. Для экономии средств пациента могут проводить лечение с силикофосфатными или силиконовыми цементными составами. При этом в обоих случаях под цементные смеси обязательно устанавливают прокладочный слой (во избежание травматизации пульпы).
Плюсы разных цементных составов
Достоинства, как и недочеты разных типов пломб из цементных порошков нужно рассматривать в разрезе их видов.
- Что до фосфатных цементных материалов, то их фактическим единственным преимуществом остается минимальная стоимость.
- Силикатные порошки хороши тем, что дают постоянный профилактический эффект за счет выделения фтора (упреждение вторичного кариеса). Также эти пломбы выбираются под цвет эмали, потому незаметны.
- Цементные материалы на основе комбинированных силикофосфатных формул отличаются невысокой стоимостью, удобством применения и хорошей адгезией с зубами. Они меньше раздражают пульпу и лучше облегают края зубного отверстия.
- Стеклоиономеры схожи по химическому составу с составом зубной эмали, потому лучше приживаются. Они выделяют фтор, профилактируя вторичный кариес. Они более долговечны, чем аналоги.
- Биологическая совместимость поликарбонатных составов выше, чем у цинк-фосфатных, но иономерам они по этому показателю проигрывают. Хотя эти цементные составы обеспечивают хорошую адгезию и отличаются меньшей растворимостью, чем большинство альтернатив.
Недостатки цементных пломб
Минусов у разных цементных составов не так много, но они есть, и иногда существенны. Так, фосфатные материалы легко истираемы и не подбираются по цвету. Силикаты требуют подкладку под пломбу для снижения негативного действия на пульпу фосфорной кислоты, которую они выделяют.Силикофосфаты тоже нуждаются в изоляции и не выдают максимальной долговечности (разрушаются под действием слюны, истираются). То же касается стеклоионономерных цементных пломб – они относительно хрупкие. Поликарбонатные порошки выше по стоимости других составов.
