Методика вживления зубных имплантатов по чрезкостной технологии была одной из первых. Сегодня такая имплантация применяется только при отсутствии любых альтернатив. Причина ограниченного использования приемов чрезкостной имплантации – в травматичности такого метода приживления искусственных зубов.
Как происходит вживление импланта через кость?
Сама имплантация проводится не с внутренней, а с внешней стороны челюсти (в области подбородка). По аналогии с названием манипуляции сама конструкция, на которую надевается коронковая часть зубов, тоже называется чрезкостной. Тактика действий имплантолога такова:
- с внешней части выполняется отверстие, через которое вживляется специальная дуговидная скоба – площадка для проведения штифта для наращивания зубов по чрезкостной траектории;
- через скобу протягивается длинная изогнутая опора, которая закрепит искусственные зубы, она входит под костью, выходит над слизистой частью альвеолярного гребня уже во рту (что и определило название чрезкостной имплантации);
- на штифт-опору изначально ставят металлопластмассовые зубы (тактика проверки приживания), затем они меняются на металлокерамику
Все этапы имплантации разделены промежутками времени. Сроки приживания зубов довольно длительные. В целом чрезкостная операция занимает от 3–6 месяцев.
Когда актуальна чрезкостная манипуляция?
Показана такая имплантация при соблюдении 1 или нескольких условий из следующего списка.
- Если имеющейся костной ткани недостаточно для применения альтернативных щадящих методов имплантации зубов.
- При значительном износе кости без возможности проведения ее аугментации;
- Есть риск повреждения луночного нерва нижней челюсти.
- Нарушены нормы толщины десневого покрытия.
- Имеются противопоказания к оперативному вмешательству напрямую через ротовую полость.
Ограничения к применению
Проводится чрезкостная имплантация только для замещения зубов нижней челюстной линейки. Это связано с анатомией лица в верхней челюстной области (близость пазух, обилие нервных сгустков, мягких тканей). Недопустима чрезкостная установка зубов при:
- недостаточной толщине кости (минимально – 3 мм);
- недостаточной высоте кости (от 6 мм);
- нарушенной свертываемости или иных болезней крови;
- слабой заживляемости ран;
- системных иммунных заболеваниях;
- болезнях сердца;
- инфицировании ротовой полости;
- болезнях костной структуры.
Не рекомендована чрезкостная установка зубов пациентам, которым удобнее пользоваться съемными протезами. Она не применяется на будущих мамах и людях младше 20 лет. При высоких психологических страхах перед серьезной манипуляцией имплантация этого вида тоже не подходит. Проводится замещение зубов либо под наркозом (реже), либо под местным обезболиванием.Особое внимание при назначении чрезкостной имплантации уделяется реакции тканей пациента на металлы. Поскольку в случае с искусственными зубами, установленными таким образом, сила действия инородного предмета будет значительной.Сложность проведения чрезкостной установки заключается не только в ограничении ее применения. Требования к квалификации имплантолога в данном случае должны быть самыми высокими, поскольку это один из сложнейших видов имплантации.