Более 7% населения РФ страдает от различных форм грыжи. В 60% случаев это паховая патология, в 22% – пупочная (более трети больных – дети до трех лет), в 10% – бедренная. Лечится заболевание только хирургическим путем. Грыжа – самая распространенная причина обращения к хирургу.Операция по устранению нарушений считается несложной. Но провести ее максимально комфортно для пациента и без осложнений можно только после точной диагностики. Традиционные методы, применяемые в хирургии для подтверждения такого диагноза, – рентгеновский снимок, УЗИ, КТ. Но в ряд случаев ни один из них может не дать точного представления о состоянии внутренних органов.В таких ситуациях (а их в современной хирургии более 20%) специалисты прибегают к герниографии. Суть метода обследования не нова: выполняется рентгеновский снимок с контрастом. Меняется только способ введения специального раствора в зону исследований.
Показания к проведению герниографии
Абсолютными показаниями к проведению герниографии являются: - долговременная боль в паховой области неизвестной природы;
- боли в тазобедренном суставе без понятной причины;
- отсутствие четкой картины состояния внутренних тканей на рентгеновском снимке;
- маленькие грыжи часто «прячутся» за органами верхнего отдела ЖКТ, выявить их позволяет только герниография.
Когда по описанию и жалобам больных врач предполагает паховую/бедренную/пупочную грыжу, но не находит ее подтверждения (точного места локализации) или сомневается в диагнозе, также может быть назначена исследование с контрастом.
Подготовительные действия
Строгих требований к диете или режиму жизни до обследования нет. Как правило, опытные хирурги рекомендуют больным перед герниографией:
- отдохнуть (выспаться) не меньше 8-10 часов;
- отказаться от плотного ужина (свинина, жирные блюда, жареное, копченое, острое);
- утром не принимать стимулирующих напитков (крепкий чай, кофе);
- не завтракать перед герниографией.
За 5-10 минут до введения анестезии необходимо опорожнить мочевой пузырь, иначе жидкость в нем может исказить клиническую картину.
Суть метода обследования с контрастом (инъекционным)
Герниография проводится под местным обезболиванием, контрастный раствор вводят длинной иглой в брюшную стенку, весь процесс занимает не более часа.Первый этап:
- больной устраивается на столе (подголовник приподнят на 25-35 градусов);
- область введения контраста (часто – иглой Вереша) обеззараживают;
- выполняется прокол брюшной области (слева в зоне паха или по центру чуть ниже пупка) длинной иглой, через которую и вводится контраст.
Для проведения герниографии со взрослыми пациентами достаточно 50-70-80 мл раствора окраски (неконцентрированного – 30-35%). Детям дозировка подбирается индивидуально.Для распределения контрастной смеси пациента попросят покашлять. После чего (на втором этапе герниографии) надо перевернуться со спины на живот и натужиться в момент выполнения снимка (если это проба Вальсальвы).
Преимущества инъекционного контраста перед традиционным рентгеном
Особенность герниографии в том, что при таком методе ввода контраста раствор попадает не только в органы пищеварительного канала, окрашивая их полости, как в случае с пероральным приемом бария. Контраст проникает в сам грыжевый мешок мгновенно (экономия времени), распределяется и «высвечивает»:
- стенки мешка;
- паховые ямки;
- складки смещенного кишечника и т. д.
За счет направленной инъекции удается увидеть на рентгеновском изображении грыжу любого размера и обнаружить патологии даже при условии ее нетипичной дислокации. Герниография позволяет получить точное представление о степени развития грыжевой патологии и угрозах скорых осложнений. Сомнений в диагнозе снимок при условии грамотного выполнения не оставляет.
