Гиперчувствительность пациента к конкретным медикаментозным средствам или их элементам встречается в современной практике в двух формах.
- Профессиональная болезнь. В этом случае симптомы лекарственной аллергии являются приобретенными в результате постоянного контракта с различными препаратами.
- Приобретенная чувствительность или врожденная патология. Лечение лекарственной аллергии в такой ситуации провоцирует повторный прием препарата-возбудителя, так как само заболевания относится к патологиям вторичной реакции.
Обстоятельства, которые могут вызвать симптомы лекарственной аллергии, позволяют отнести к группе риска:
- людей со слабым иммунитетом (регулярные болезни с приемом различных препаратов могут еще в детском возрасте спровоцировать потребность в лечении лекарственной аллергии);
- фармацевтов, обслуживающий медицинский персонал, семейных врачей, торговых представителей фармацевтических брендов и представителей других профессий, которые постоянно контактируют с лекарствами (для них диагностика лекарственной аллергии – обязательна на регулярной основе);
- людей с наследственными аллергическими реакциями. Только в 50% случаев в ходе диагностики лекарственной аллергии фиксируют чувствительность к одному типу антигенов (раздражителей). В половине случаев гиперчувствительность к медикаментозным препаратам сопровождается реакциями на продукты питания, пыльцу, яды насекомых.
Каждый десятый случай в диагностике лекарственной аллергии – наследственная патология. Обострения у 90% больных наблюдаются при внутреннем введении (в мышцы или кровь) аллергеносодержащих препаратов. Прием таблеток (даже в случаях, когда диагностика лекарственной аллергии уже показала склонность к реакциям) редко провоцирует серьезную симптоматику.
Признаки острой реакции на фармпрепараты
Все признаки заболевания делят на три группы.
- Мгновенная реакция – симптомы лекарственной аллергии, заметные в первые 2-20 минут после «впрыска» аллергена-возбудителя в кровь. Это анафилактический шок, острая анемия, бронхоспазмы, отек Квинке, крапивница.
- Подострые симптомы лекарственной аллергии обнаруживают себя в течение суток (20-24 часа) после инъекций. Это может быть слабость, головокружения и ломота, характерные для разных типов инфекций (макуло-папулезные экзантемы), кровянистые выделения и подкожные кровоизлияния (тромбоцитопения), общее ухудшение состояния, вызванное дефицитом лейкоцитов (агранулоцитоз). В комплексе выраженные подострые симптомы лекарственной аллергии могут вызвать сильную лихорадку с высокой температурой, ознобом, системными нарушениями и т. д.
- Реакции отложенного типа проявляются в течение 1-3 дня после прямого контакта и требуют немедленного лечения лекарственной аллергии. Проявления: повреждение сосудов, нарушение функций печени, увеличение лимфоузлов, ломота и боли в суставах.
Один из наиболее явных симптомов лекарственной аллергии – высыпания, которые в аллергологии практически всегда имеют полиморфический характер. То есть проявляются в разных формах у разных больных. В практике диагностики лекарственной аллергии наиболее распространенные виды – красные пятна, прыщи, узелки, крапивница. Достаточно редко на коже появляются водянистые волдыри.
Диагностика и необходимые меры при аллергических реакциях на лекарства
Для диагностики лекарственной аллергии нужен осмотр, аллергологический анамнез и серия анализов. Благодаря характерным обстоятельствам, предшествовавшим приступу (прием лекарств) и выраженности симптомов лекарственная аллергия в 70% случаев диагностируется без рисковых методов обследования. Как правило, программа включает:
- ОАК, БАК для изучения кровяных клеток;
- УЗИ органов, которые предположительно могли пострадать из-за обострений;
- реже диагностика лекарственной аллергии требует проведения провокационного теста (подъязычная проба).
Внутрикожное тестирование на появление симптомов лекарственной аллергии проводят только в случаях, когда остальные методы поиска аллергена-раздражителя не дали результатов. Скалификационные пробы (с надрезом или проколом) выполняют в условиях полной готовности к реанимации пациента. Проверяют в рамках диагностики лекарственной аллергии максимум на три подозреваемых аллергена.
Дополнительные лабораторные методы диагностики лекарственной аллергии, которые могут потребоваться для уточнения списка опасных возбудителей (для отметки в карте болезней):
- иммуноферментное исследование (специфический анализ реакции крови на аллергены, необходимый для назначения безопасного лечения лекарственной аллергии и сопутствующего заболевания, лечение которого ее спровоцировало);
- базофильный тест Шелли (в современной диагностике лекарственной аллергии часто применяются аналогичные ему программы);
- изучение биоматериала под воздействием специальных ламп (люминесцентный, флуоресцентный методы) может дать важные для лечения лекарственной аллергии сведения.
Лечение аллергии на медикаментозные средства: стационар и домашняя терапия
Первый пункт программы лечения лекарственной аллергии – исключить раздражитель (в случае, когда обострение спровоцировано инъекциями в рамках лечения других заболеваний). При необходимости (для продолжения лечебного курса) путем лабораторных исследований реакций крови и мониторинге на предмет возвращения симптомов лекарственной аллергии подбирается лекарство-аналог.
Наряду с исключением фактора риска в рамках лечения лекарственной аллергии часто рекомендуют:
- низкоуглеводную диету с отказом от специй, копченостей, острых, кислых, сладких, соленых и горьких продуктов (все, что имеет острый вкус, должно быть исключено для повышения эффективности лечения лекарственной аллергии);
- дополнительные чистки (краткосрочные голодания, клизмы, при острых симптомах лекарственной аллергии иногда требуется процедурная прочистка желудка);
- при купированных признаках во время лечения лекарственной аллергии назначают несильные антигистаминные средства, в острых стадиях – гормональные препараты (глюкортикостероиды).
Стандартной мерой в практике лечения лекарственной аллергии является пероральный прием медикаментозных средств (через рот путем проглатывания). Это снижает риски обострений, если в назначенных лекарствах обнаружатся раздражители, на которые у пациента есть реакции.