В норме лордоз присутствует у каждого человека. Речь о 2-х естественных изгибах столба позвоночника вперед (по аналогии с нижней частью буквы S). Когда их количество становится больше или анатомические дуги выпрямляются, говорят о патологическом лордозе. Это уже нарушение, которое может привести к критическим осложнениям при отсутствующем лечении.
На фоне лордоза помимо кифоза (он сопровождает болезнь в 80% случаев) могут развиться:
- дефекты осанки, которые отражаются в походке (характерный признак поясничного лордоза – так называемая скользящая походка);
- воспаления, дегенерирующие нарушения, кислородное и иное голодание органов пищеварения, дыхания, фильтрации из-за их сдавливания при лордозе;
- грыжевые дефекты;
- реберный горб;
- сколиоз, костный туберкулез, артрозы, псоит.
Патогенез гипер(гипо)трофированного изгиба
Внешняя выраженность лордоза даже при длительной отсрочке лечения не всегда имеет место. Как и болевое сопровождение – оно может появиться только на фоне уже спрогрессировавших воспалений мышц, нервных корешков, междискового наполнения.
Выраженными же признаками патологического компенсационного или идиопатического лордоза являются:
- ригидность (ограничения при сгибании/разгибании);
- утомляемость или СХУ;
- уплощение грудины, выпирание живота.
В зависимости от вида лордоза количество сигналов, свидетельствующих о необходимости его лечения, меняется. В современной практике наиболее распространенными считают случаи нефиксированного лордоза (человек может усилием исправить дефект) поясничного участка. Фиксированный лордоз и частично фиксированный встречается у 20% больных.
Компенсаторный лордоз – патология, развившаяся на фоне других поражений позвоночного столба или суставов, – сопровождается симптоматикой основного нарушения: воспаления, опухоли, неврологии спины, вывихов, анкилоза, сколиоза, спондилолистеза.
Верификация патологических процессов
Распознать тип и вид лордоза (гиполордоз – уменьшение радиуса естественной дуги, гиперлордоз – увеличение) может ортопед или вертебролог. Для разработки программы лечения лордоза специалист проводит серию испытаний:
- объективный осмотр для верификации фиксированного/нефиксированного лордоза и обнаружения неврологического фона заболевания, если он имеется (требует лечения);
- пальпация с целью выявить начинающиеся воспалительные процессы;
- рентген для оценки степени изгиба, состояния костных структур и здоровья суставов (в том числе герниография, если есть подозрение на потребность в лечении грыжевого дефекта);
- МРТ нужно, чтобы диагностировать органы и оболочки (воспаления, инфекции): на этом этапе может проявить себя заболевание-провокатор лордоза.
Цели и способы стабилизации позвоночного столба
Лечение дефекта сводится к трем задачам: предупреждение опасных осложнений, стабилизация позвоночного столба с восстановлением функций, устранение причины лордоза. Для случаев, которые сопровождаются болями (примерно 3% из всех) характерно предварительное медикаментозное лечение. В остальных ситуациях специалист рекомендует:
- аппаратное лечение (нейромышечная реабилитация – кинезитерапия);
- физиотерапевтическая поддержка: лечение массажем;
- мануальнотерапевтическое лечение (с большой осторожностью);
- ЛФК;
- инструментальное лечение через корсетирование (бандаж).
Безинвазивное лечение назначают в 90% случаев вторичного / компенсаторного лордоза. При первичной патологии может потребоваться операция. На этапе реабилитационного лечения обязательны ЛФК и массаж.