Лечение тяжелой преэклампсии, эклампсии у беременных в Москве

Проэклампсия – одно из самых опасных состояний будущей мамы. Ключевой риск такой патологии, спровоцированной гормональным дисбалансом, – развитие эклампсии.

По этой причине лечение проэклампсии проводится только в условиях стационара, а малейшие признаки развития заболевания становятся причиной для серьезного обследования. У проэклампсии при этом есть выраженная клиника, дифференцированная программа прогресса и группа риска.

Среди женщин, которые относятся к группе риска в плане возможной потребности в лечении проэклампсии:

• роженицы от 35 лет;
• диабетики;
• в практике медицины примерно 12% случаев проэклампсии приходится на многоплодную беременность;
• при многоводии и пузырных патологиях (разрастании плаценты) проэклампсия встречается в 5–7%;
• болезни почек, надпочечников, эндокринной системы.

Чаще в лечении проэклампсии нуждаются женщины, которые страдают от персистирующей гипертензии. Проблемы с АД являются одним из признаков проэклампсии, потому распознавание патологии на старте при наличии гипертензии затруднено.

Когда можно заподозрить проэклампсию?

В целом диагностика патологии у будущих мам сложностей не представляет. В первую очередь, потому что проэклампсия имеет выраженные проявления. У больных, которые нуждаются в лечении, наблюдаются:

• сильная отечность (лицо/конечности);
• сниженный объем суточной деуринации;
• белок в моче;
• ускоренный набор веса при проэклампсии тесно связан с затрудненным отведением отработанной жидкости;
• тошнота;
• признаки эндокринных расстройств – сниженное либидо, вялость и раздражительность – одно из наиболее характерных свойств проэклампсии;
• болевой синдром вверху живота.

О необходимости срочного лечения (тяжелой проэклампсии) может говорить желтуха, патологическая свертываемость крови (тромбоцитопения), дефекты зрения (мельтешение перед глазами, сниженная функция, туман). Может присутствовать непреходящая головная боль.

Диагностика и верификация патологического процесса

Степень проэклампсии определяется показателями АД и варьирует от легкой до тяжелой (критически высокое давление 170–180/100–110). По этим причинам диагностика патологии с целью оперативного лечения выстраивается на трех уровнях. 

1. Динамический мониторинг основных показателей – содержания белка в моче, веса и давления. Моча при этом исследуется как в рамках учащенного ОАМ, так и по специфическим программам (суточный сбор).
2. Анамнез генетики, быта, обстоятельств, которые привели к потребности в лечении проэклампсии.
3. Гинекологический осмотр и анализ инфекций, которые ранее требовали лечения.
4. Объективный осмотр отечностей у терапевта и уролога.
5. ОАК, БАК и коагулограмма с целью проверки на свертываемость, сахар и гемоглобин (важен также при лечении, так как проэклампсия нередко приводит к анемии).
6. УЗИ.
7. Осмотр глазного дна.

Помощь маме и малышу

Наиболее эффективным методом лечения (нередко – единственным) проэклампсии является родоразрешение. Если сроки позволяют (34 недели и более), то вопрос о проведении смежной практики лечения не стоит. С момента обнаружения патологии начинается подготовка к родам.

Если требуется ожидание (с целью сохранения жизни ребенка), женщина помещается на стационар. Практикум лечения проэклампсии в этом случае сводится к:

• постельному режиму;
• коррекции АД;
• лечению витаминной диетой;
• лечению кислородом;
• медикаментозному лечению (сосудорасширяющие, противосудорожные, психотропные).

Обязателен мониторинг гемодинамики и состояний женщины, плода. Суммарные усилия позволяют продлить период «выжидания» при проэклампсии до 2–3 недель без высокого риска развития эклампсии. После чего рекомендуется лечение родами.