Хирургия в стоматологии уже много лет не ограничивается одной только манипуляцией зубоудаления. Хотя и сегодня 9 из 10 людей скажут, что зубной хирург – это тот, кто удаляет зубы. На самом деле теперь это скорее тот, кто заведует практикой зубосохраняющих манипуляций.
В списке таких операций – ряд методик:
- цистотомия/цистэктомия;
- гемисекция;
- практика удлинения собственной коронковой части зуба;
- лоскутные методки зубосохранения.
Роль лоскутной методики зубосохранения в современной стоматологии
Все перечисленные способы лечения работают на зубосохраняющие цели. Их задача – оставить здоровые ткани зуба (даже при его поражении на 90% и более) не удаленными. Самой распространенной методикой в приведенном списке являются лоскутные зубосохраняющие хирургические операции.
Причина активного применения зубосохраняющих тактик в передовых стомат. клиниках – не простота манипуляции, а частота заболеваний, связанных с воспалением пародонта. Лоскутные зубные сохраняющие операции – это эффективный метод лечения пародонтита, пародонтоза в любой форме.
В ходе зубосохраняющих вмешательств врач производит надрез с формированием самостоятельного лоскута мягкой ткани. Эти лоскутные кусочки десны могут отворачиваться, открывая доступ к поддесневой части зуба, тогда зубосохраняющие манипуляции называют открытым кюретажем, или не отворачиваться (закрытые операции).
Переоценить значение лоскутных методик для современной стоматологии сложно. Во-первых, лоскутные инвазии являются единственным способом полного устранения проблем с пародонтом. До них всегда сохранялась угроза рецидива.
Цели назначения/проведения зубосохраняющей пластики
Во-вторых, зубосохраняющие операции могут проводиться в рамках комплексной программы с целью получения многофакторного результата: 
- чистка десневого кармана;
- выравнивание десневой линии;
- эстетический эффект (удлинение коронковой части);
- терапевтический эффект (при необходимости в рамках зубосохраняющих манипуляций проводится усиление и наращивание костных структур).
В зависимости от степени поражения пародонта и уровня нагноения в десневых карманах (отечности, патологообразований) в рамках лоскутных операций могут решаться задачи:
- удаления патологических карманов с иссечением лишних десневых тканей;
- ремиссия воспаления (суть зубосохраняющих методик);
- устранение неприятного запаха изо рта;
- устранение грануляционных образований вокруг зуба;
- натягивание лоскута для обеспечения эстетического эффекта;
- снижение гиперподвижности зубов;
- упреждение поступательного рассасывания прочных костных челюстных структур.
4 вида лоскутных манипуляций
В зависимости от выбранного метода проведения зубосохраняющих операций лоскутных групп делят на 4 вида. Во-первых, это структурные операции по улучшению состояния десневой оболочки – гингивопластические лоскутные манипуляции.
Во-вторых, лоскутные виды пластики костных тканей – короткие операции по чистке поддесневых карманов, расшатывающих и ослабляющих корни элементов зубного ряда. В-третьих, лоскутные зубосохраняющие остеопластические операции. Это трансплантационные лоскутные методики, которые включают «подсадку» в зону крепления зуба специальных материалов с костеобразующей функцией.
Четвертый тип лоскутных методов хирургического вмешательства – регенерационные операции. Они предполагают возможность использования зубосохраняющих мембран – особых материалов, которые способствуют быстрому рубцеванию очищенных поддесневых карманов.