Поскольку тактика пломбирования остается единственным нерадикальным методом восстановления здоровья зубного ряда, стоматология постоянно пребывает в поиске наиболее эффективных материалов для пломб. Сегодня в стоматологических кабинетах уже используется более 10 видов составов для лечения зубов. Их качества и возможности разнятся настолько сильно, что сама практика пломбирования разделилась на направления:
- работа с молочными зубами;
- реконструкция;
- собственно, обработка (закрытие) кариозных областей в зубах.
В разных направлениях материалы применяются различные. Какие составы для пломбирования в каких случаях будут оптимальными?
Перечень применяемых сегодня составов
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо осветить весь список материалов, из которых сегодня готовят пломбы.
Если говорить о самой распространенной практике, то в этом перечне будут присутствовать 5 пунктов.
- Самая старая технология – цементное пломбирование. Применяемые материалы делят на три большие группы – силикаты, силикофосфаты, фосфаты. В последнем случае состав для пломбирования готовится на основе оксида цинка, кремния, магния. В силикатах добавлено алюмосиликатное стекло. Силикофосфаты – это те же фосфаты, дополнительно усиленные силикатными компонентами.
- Бюджетное пломбирование на базе пластмассовых материалов. Применяется редко, относится к ранним технологиям лечения зубов.
- Металлические материалы.
- Композиты – комбинированные материалы для обработки зубов, в составе которых присутствуют органические компоненты и синтетические полимеры. Делятся на 2 блока – химические композиты и так называемые световые материалы пломбирования.
- Временные лечебные пломбы. Используются для усиления действия на зубы лечебного состава и профилактики нового инфицирования на время лечения. «Носятся» в зубах не более 3-х недель.
В каких случаях используются разные составы?
Последние материалы применяют при пломбировании сложных воспаленных областей. Композитные составы пломбирования используются для реставрации фронтальных и незаглубленных зубов. Они позволяют закрыть большую полость, что определяют их полезность при лечении сильно изношенных зубов.
Цементы рекомендуются людям, которым необходимо прибегнуть к пломбированию, но бюджет которых сильно ограничен. Комбинированный вариант материалов – стеклоиономерные цементы – считается оптимальным вариантом для лечения зубов с корнями, пребывающими в стадии роста или молочного зубного ряда.
Металлические материалы сегодня применяются очень редко (в детской практике пломбирования – никогда). А вот композиты используются для лечения жевательных зубов взрослых людей (для детей они слишком токсичны в варианте материалов химического затвердевания).
Оптимальное пломбирование под протезы – химические композиты или современные цементные материалы. В редких случаях может использоваться металл или пластмасса.
Достоинства и недостатки материалов
Сравнить все группы материалов между собой сложно. Потому что все они представляют собой этапы эволюции практики пломбирования зубов. Тем не менее выделить их основные плюсы и минусы в разрезе видов можно.
- Цементы. Все они более хрупкие, чем пластмассы, металлы (амальгамы) и композиты. Силикаты и СФЦ выделяют фосфорную кислоту – раздражают пульпу и используются только с прокладкой. Они не дают нужного эстетического эффекта и служат меньше металлов или композитов.
- Металлические материалы могут спровоцировать аллергию, частично проникать в структуру зубов и дают малоприятный металлопривкус во рту. Они при затвердевании расширяются и могут привести к расколу зубных стенок. С ними трудно работать.
- Пластмассы токсичны и недолговечны.
- Композиты с течением времени меняют цвет и не предупреждают вторичное кариозное инфицирование. Химические материалы не позволяют тщательно сформировать структуру зубов при пломбировании.
Плюсы
К плюсам цементов и пластмасс относятся низкая цена пломбирования и простота использования материалов. Силикофосфаты и силикаты постоянно выделяют фтор, что упреждает вторичный кариес. Достоинство у металлов только одно – прочность и обеспеченная ей долговечность.
Плюсы композитов – возможность подобрать состав цвет в цвет зубов и долговечность. Они более устойчивы к вымыванию, сколам, разрушению. Композитные составы, которые твердеют под действием света, идеально подходят для формирования структуры даже сильно пораженных зубов. Они дают возможность послойно формировать новую форму, что снижает риски слабой адгезии и плохого прилегания к краям стенок. Композиты дают лучший эстетический эффект.