Несправедливо было бы утверждать, что нынешней стоматологии подвластно все. Но и отрицать ее эволюцию, особенно в части имплантации, нельзя. Передовые российские стоматологические кабинеты применяют более 10 методов вживления искусственных зубов.
Условно устаревшие и исторические тактики имплантации
Несмотря на короткую историю развития тактики имплантации в этом отделе уже есть устаревшие методики.
К ним относятся:
- Базальная имплантация (вживление не корневидных, а боковых базальных опор).
- Частичная энтодонтальная имплантация (с установкой штифта).
- Субпериостальная имплантация ( поднадкостничная методика ). Она еще применяется, но только при наличии определенных показаний и предполагает установку корневой части импланта над надкостницей. Эффективна при использовании съемного зубного ряда, оправдана при повреждении костных структур.
- Чрезкостная имплантация тоже относится к историческим методам. Она была актуальна при невозможности без риска провести классическую вставку, но сегодня патология альвеолярного гребня перестала быть абсолютным противопоказанием для более современной тактики замещения потерянных зубов.
- Подслизистая имплантация. Суть подслизистой тактики заключается в применении специальных замковых элементов. В отличие от внутрислизистой имплантации эти элементы (металлическая часть вставных зубов) соединяются не кнопочным замком, а магнитами.
- Внутрикостная имплантация. Суть внутрикостной имплантации заключается в применении так называемых эндооссальных имплантов – протезов, которые внедряются в костную ткань. Сами протезы могут отличаться в зависимости от состояния челюсти, размеров альвеолярного отростка, толщины мягких тканей, прилегания зубов.
Современные методы установки искусственных зубов
Применяемые же методы многочисленны и представлены большой таблицей классификации. В этой таблице можно выделить 5 признаков деления методов вживления зубов на группы.
1. В зависимости от вида хирургического вмешательства имплантация может выполняться двумя методами:
Первый актуален при ограниченном бюджете и отсутствии любых факторов риска. Лазерная тактика вживления зубов безопасна, проходит быстрее и менее болезненна, потому является предпочтительной.
2. По времени проведения имплантации различают методы отсроченного и срочного (экспресс) протезирования.
Экспресс имплантация - этот метод предполагает установку искусственных зубов в момент удаления изношенных элементов зубного ряда. Что возможно только при отсутствии воспалений и нарушений качества десневой ткани. Отсроченные методы имплантации используются при гиперчувствительности пациента, проблемах с пародонтом/пульпой/небом и проводятся только после зарастания полости после удаления зубов.
3. По типу протезов имплантацию зубов делят на одно и двухэтапную. В первом случае применяются неразборные импланты. Подходят людям, которые привыкли тщательно соблюдать гигиену. 2-этапная имплантация зубов – классика имплантологии. Более надежна, проводится в 2 шага: сначала вживляется поддесневая часть заместительных зубов, затем коронковая. На все уходит до 9 месяцев. Методы 2-этапной имплантации актуальны при работе с разборными конструкциями.
4. По способу установки различают методы эндооссальной имплантации (в кость) и внутрислизистой (съемные кнопочные импланты). Последняя еще называется мини-имплантацией зубов, проводится для восстановления верхнего ряда зубов, при дефектах альвеолярного отростка или неба. В эту же группу входят комбинированные методы внутрикостно-поднадкостничной (ВПИ) и внутризубно-внутрикостной (ВВИ) имплантации. ВПИ зубов актуальна для замещения 3-х зубов и более в части улыбки, где имеет место высокая челюстная подвижность. ВВИ применяется при высокой зубной подвижности, после лечения пародонта, при сильном повреждении коронковой части.
5. В зависимости от набора предшествующих ей подготовительных манипуляций имплантацию проводят 2-мя методами. В первом случае зубы ставятся без наращивания костных структур, во втором – с наращиванием. Последний вид процедур часто требуется курильщикам и людям в возрасте.
Отдельно стоит выделить так называемые безоперационные методы замещения зубов. По сути, это классические методы 2-этапной имплантации с минимальным заглублением корневого протеза в кость. Проводится без скальпеля и лазера (десна не разрезается) методом высверливания лунки в кости. Актуальна такая имплантация при полностью здоровых костных и десневых структурах для людей с повышенной чувствительностью.