Локтевой сустав – одна из самых сложных, важных и уязвимых связок в теле. Анатомически сустав состоит из трех частей, соединенных капсулой (лучевой, плечелучевой и плечевой сустав). Повреждение связки может быть простым (когда страдает одна часть) или сложным (при переломах). Информативным методом определения степени поражения конечности остается рентген.
Что собой представляет процедура?
На Rg-снимке сустава просматриваются:
- размер щели сустава (ее уменьшение может указывать на артроз или артрит);
- структура кости локтевого и плечевого отдела (остеопороз, бурсит, некрозы);
- смежные локтевому аппарату области.
Цель проведения рентгена – локализовать зону поражения (механического или патологического) и уточнить состояние элементов локтевого связочного механизма. Для этого может потребоваться серия снимков с разных ракурсов.
В зависимости от жалоб на локтевой аппарат, рентген выполняют спереди, сбоку и в осевой проекции (аксиальный рентген). В последнем случае рентген позволяет изучить состояние локтевого отростка, тыльной части кости и суставного аппарата в плечевом блоке. Подготовки не надо, выполняется в течение 12-15 минут. На каждый снимок (если это прицельный рентген) уходит до 3 сек.
В кабинете
Для рентгена локтевого отдела в разных ракурсах требуется менять положение руки:
- осевой (аксиальный) рентген: рука согнута до предела, выгибается так, чтобы расположить конечность на заднюю сторону плеча (человек может сидеть или лежать);
- боковой: локтевой сгиб и плечо на одном уровне (по горизонтали), ладонь – вниз;
- прямой рентген: разогнутая рука (в локтевом отделе) кладется на стол тыльной поверхностью кисти вниз.
Все металлические вещи должны быть удалены. Полностью раздеваться не надо. Болезненности в локтевом суставе во время Rg-диагностики не наблюдается.
Зачем назначают обследование локтя?
Рентген локтевого отростка, сустава, простых суставов связочной системы руки назначают при:
- подозрениях на повреждения (все формы переломов, включая чрез- и надмыщелковый, изолированный, венечного или локтевого отростков, шейки/головки кости, Монтеджи – перелом с вывихом);
- угрозе (под)вывиха локтевого и плечевого суставов;
- контроле патологий в суставе (для исключения разрывов, кровотечений, воспалений).
На рентгене локтевого блока хорошо просматриваются опухолевые новообразования, метастазные очаги, нарушения структуры и плотности костных тканей.
Пациенты рентген-кабинета
Показания к Rg-диагностике:
- заметные изменения в локтевом отделе (отечность, синюшность или краснота в зоне сустава);
- онемение локтевого отростка и предплечья/запястья;
- рентген проводится при болях любой локализации и характера в отделе локтевого сустава;
- при неспособности двигать рукой по амплитуде тоже нужен рентген для выяснения причин;
- при усиленной пульсации в локтевом суставе (область становится горячей, прикосновения могут быть болезненными или нет) высок риск развития воспалений и заражений тканей, рентген необходим в ближайшее время.
С величайшей осторожностью назначается рентген локтя детям до 14 лет (сустав изучается на Rg-аппарате только при отсутствии информативности на УЗИ и КТ/МРТ). Будущим и кормящим мамам, больным с системными нарушениями (при слабом состоянии) рентген противопоказан. Но при наличии оснований полагать, что польза его выше угрозы, всем категориям пациентов, которым не рекомендуется Rg-обследование, снимки могут делать с соблюдением жестких требований безопасности.