Суставы, расположенные перед центром уха, отвечают за качество движения обеими челюстями. Анатомически височно-нижнечелюстные суставы состоят из 2-х блоков – эллипсовидной ямки (височная кость) и «шарнирного сочленения», на который закрепляется нижняя челюсть. Рентген височно-нижнечелюстных механизмов – один из самых доступных, условно безопасных, эффективных методов исследования патологий в данной области с детализацией:
- состояния диска суставов;
- целостности капсулы суставов, которая защищает височно-нижнечелюстные механизмы;
- здоровья внутренних связок суставов.
Цели Rg-обследования
Базовые цены рентгена сводятся к пяти пунктам.
- Изучение размеров щели височно-нижнечелюстных суставов: при ее сужении относительно нормального размера возникает подозрение на артрит/артроз.
- Форма бугорка суставов (его уплощение свидетельствует о патологиях височно-нижнечелюстных аппаратов).
- Наполнение сумки суставов (наличие опухолевидных образований, в том числе экзофитных – растущих внутрь – наростов).
- При артрозе, эрозии, онкологии, метастазах и других нарушениях здоровой структуры височно-нижнечелюстных суставов снижается четкость замыкательных пластинок на рентгене (они лучше пропускают ионизированные лучи).
- Плотность, целостность прилегающих костей на рентгене может указывать на деформации, эрозию, смещения, дистрофические нарушения.
Ход Rg-исследований
Проводится рентген при наличии клиники патологических нарушений височно-челюстных сочленений, перед пластикой лица, в стоматологических целях. В зависимости от причины для рентгена это может быть обзорная Rg-диагностика височно-нижнечелюстных областей или сегментарный набор снимков (прицельный). Для информативности рентген делают в двух положениях – при открытой и закрытой ротовой полости.
Съемка височно-нижнечелюстных зон может выполняться контактно (без использования тубуса, это упрощенный формат рентгена, часто применяется на детях). В ряде случаев для большей наглядности патологических процессов используют контрастный метод (рентген ВНС с контрастом).
В современной практике Rg-методологий более информативным рентген височно-нижнечелюстных суставов показал себя для:
- констатации травматических повреждений;
- уточнении причин нарушенного прикуса;
- контроля хода лечения ревматизма, спондилита (болезнь Бехтерева), артритов, костных эрозий в зоне височно-нижнечелюстных отделов.
Причины для проведения съемки ВНС
К перечисленным заболеваниям чаще приводят отсутствия гигиены рта, перенесенные отиты (евстахииты, паротиты), гормональный дисбаланс. А назначить эффективную терапию помогут результаты рентгена. Он обязателен при:
- хрустах, непонятном пощелкивании при задействовании височно-челюстных связок;
- трудности во время открывания и закрывания рта (из-за повреждений височно-нижнечелюстных суставов человек не может раскрыть рот достаточно широко, чтобы в него вошел орех);
- болевые синдромы (локализация, при которой надо проверять на рентгене височно-нижнечелюстные суставы, – виски, лоб, затылок, подчелюстная зона);
- звон / шум в ушах или тугоухость.
Из-за малой зоны обследования (височно-нижнечелюстные суставы в диаметре не более 5-8 см) рентген может назначаться детям. Но он используется только при отсутствии возможности оценить состояние височно-нижнечелюстных зон другими способами (УЗИ, томография).
То же касается будущих мам и людей с нарушениями работы щитовидки. Основная угроза рентгена – в близости височно-нижнечелюстных суставов к слюнным железам. Чтобы сохранить сами суставы и железы рентген не проводят (всем, без крайней потребности) чаще 3-5 раз в год.