Ослабление мышечного корсета в брюшной области может привести к возникновению грыжевого дефекта. Если дефект распространяется через пупочное мышечное кольцо, такую грыжу, соответственно, называют пупочной. Эта патология отличается относительно простой диагностикой, хорошими прогнозами при своевременном удалении.
По природе грыжа бывает врожденной либо приобретенной. Первая обнаруживает себя сразу при рождении, не всегда требует удаления. Пупочная грыжа у больных возрастом до пяти лет – единственный вид дефекта, который может при грамотной профилактике закрыться самостоятельно. Для взрослых существует только одно лечение – удаление.
Как себя проявляет грыжевый дефект?
Клиника при пупочной грыже не всегда выражена, это нередко объясняет позднее обращение к врачам хирургии. При отсутствии защемления и воспалений дефект (все же требующий удаления) проявляется:
- характерным выпячиванием (в пустоту, образованную расхождением волокон мышцы белой линии живота, при грыже выходят сальник и часть кишечника) в пупочной зоне;
- чувством давления в передней брюшной стенке;
- болями при нагрузках или дефекации;
- проблемами с газоотведением или дефекацией (грыжа увеличивается при попытках тужиться).
Защемление, воспаление в грыжевом мешке или застой кала (осложнения пупочной грыжи) дают о себе знать нарушением стула, резкими болями в пупочной области, тошнотой и другими признаками отравления. Удаление при проявлении подобных ощущений нужно срочно во избежание необратимых последствий для здоровья.
Методология устранения дефекта
Как и с любой другой грыжей, при дефекте пупочной мышцы в пупочной зоне помочь больному может только хирург. Требуется удаление фактора ослабленной мышцы. Выполняется удаление консервативным методом или лапароскопическим (через крохотные разрезы).
В современной хирургии применяют два способа удаления пупочной грыжи.
- Менее травматичное – ненатяжное удаление с установкой сетчатой «заплатки» на мышечной ткани. Проводится под общей анестезией, на следующий день больному уже рекомендуется вставать на ноги. Вернуться к работе/делам можно через две недели, наращивать физические нагрузки – через месяц после удаления.
- Удаление пупочной грыжи собственными тканями. Поперечно или продольно края изношенного волокнистого полотна стягиваются и сшиваются. Методологически такая операция проще, но рецидивы при ней случаются чаще.
По последним данным, повторный разрыв мышечного полотна после лапороскопического ненатяжного удаления случается не чаще, чем в 1% случаев. Возможность применения такого вида удаления зависит от состояния больного и размера выпячивания (пупочная грыжа бывает от 1 до 20 см, чаще – не более 10 см).
Удаление дефекта беременным женщинам стараются отложить на 6-8-й месяцы после родоразрешения. Это связано с заботой о малыше. Во избежание защемлений (что требует срочного удаления) будущим мамам при подозрении на пупочную грыжу рекомендуют носить бандаж.
От чего возникает патология?
Установить наличие грыжевого дефекта в пупочной области достаточно просто. Для подтверждения диагноза обычно назначают инструментальные тесты:
- УЗИ зоны локализации грыжи;
- герниографию (для проверки состояния содержимого грыжевого мешка);
- рентген верхних органов ЖКТ;
- эзофагогастродуоденоскопию (исследование слизистых тканей пищеварительного пути).
Осмотр у хирурга будет включать стандартные вопросы, затрагивающие причины появления пупочной грыжи. В списке наиболее частых из них – физические перегрузки, резкие частые колебания веса, переизбыток веса, травмы живота / грудной клетки, непреходящий кашель или запоры и развитие плода. Пупочная грыжа у маленьких деток бывает из-за частых криков.