Методика аll-on-6 — это один из вариантов имплантации зубов с немедленной нагрузкой. Для восстановления зубного ряда устанавливаются 6 имплантатов, на которые немедленно или в течение нескольких дней крепятся протезы. Одними из первых в нашей стране эту технологию стали применять на практике специалисты клиники Smile-at-Once. Имплантация зубов аll-on-6 — метод, признанный мировым сообществом, в том числе Международным фондом имплантологов (International Implant Foundation), занимающимся непосредственно развитием прогрессивных методов имплантации.Технология применяется в том случае, если у пациента нет зубов на верхней или нижней челюсти или если зубы отсутствуют вовсе. Также она незаменима, когда зубы пациента находятся в плачевном состоянии — большинство больные, гнилые. К методу аll-on-6 обращаются при средней степени разрушения костной ткани, при наличии воспалительного процесса в ротовой полости (пародонтит, пародонтоз), при воспалении челюстной кости (остеопороз), если пациент отказывается от ношения зубных протезов или если ему нужно восстановить зубной ряд в кратчайшие сроки.
- полное разрушение костной ткани, особенно на нижней челюсти;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- туберкулез;
- заболевания крови;
- аутоиммунные заболевания.
Технология протезирования «на шести имплантатах»
Предшественником технологии аll-on-6 является метод all-on-4 — запатентованная технология бренда Nobel Biocare. Усовершенствование метода «все на четырех» заключается в том, что теперь:
- имплантация стала возможной при средней степени потери объема кости, тогда как раньше допускалась лишь при достаточном объеме или его незначительной потере. А на верхней челюсти — и при экстремальной атрофии, т.е. ярко выраженной;
- стали использовать не только центральную кость, но и глубокие отделы челюстной кости, черепную кость, в том числе скуловую, контрфорсы черепа;
- из-за увеличения числа опор нагрузка на кость оказалась более равномерной;
- возросла начальная сила крепления протезов, соответственно, увеличился и срок надежной фиксации при жевании и разговоре;
- при установке протезов снизилась степень травмирования тканей.
Протезирование методом аll-on-6 осуществляется при использовании шести, как правило, двусоставных имплантатов со специальными абатментами, разработанными для протокола немедленной нагрузки. Два имплантата устанавливают в центральную часть челюсти и четыре — в боковом отделе, на месте жевательных зубов (импланты ставят под углом до 45 градусов, чтобы случайно не задеть гайморовы пазухи и чтобы обойти зоны с истончившейся костной тканью). На верхней челюсти также могут быть установлены скуловые имплантаты: они очень длинные и крепятся, соответственно, в скуловой кости. Такой вариант позволяет решить ярко выраженные проблемы атрофии кости.Установка имплантатов может проходить лоскутным или трансгингивальным методом. Лоскутный метод подразумевает, что десну разрезают, добираются таким образом до костной ткани и делают в ней углубление. В сформированную лунку вставляют имплантат, а затем десну зашивают.При трансгингивальном методе специальным инструментом делают прокол и через него устанавливают имплантат. Этот способ имплантации менее травматичен и позволяет сократить срок восстановления пациента после процедуры.All-on-6 — метод имплантации с немедленной нагрузкой, а это значит, что зубные протезы крепятся на основание моментально или же через пару дней. Протез представляет собой металлическое основание, акриловую часть и непосредственно коронки.На первых порах имплантаты нельзя сильно нагружать, поэтому используются облегченные материалы. Например, акрил и пластмасса либо современный и более долговечный керамокомпозит. А когда имплантаты полностью срастутся с костью, коронки уже могут быть выполнены из керамики, металлокерамики, диоксида циркония, оксида алюминия. Два последних варианта наиболее эстетичные и долговечные. Срок их службы составляет 15–20 лет.Установка зубов методом аll-on-6 может занять 6–12 месяцев, если сначала используются временные протезы, а по прошествии указанного времени устанавливаются постоянные. Процедура займет не более пяти дней, если сразу использовать постоянные протезы. Это позволит пациенту вернуться к полноценной жизни в короткие сроки, без необходимости отказываться от работы и брать длительный отпуск. В целом же данный протокол обязательно требует установки протеза максимум в течение 72 часов — именно так вся челюстная система начнет функционировать должным образом.
Преимущества и недостатки метода
Имплантация зубов методом аll-on-6 является одной из наиболее востребованных технологий восстановления зубного ряда благодаря своим многочисленным преимуществам, среди которых:
- возможность применения метода при сильном разрушении костной ткани, при заболеваниях десен и прочих заболеваниях зубов и ротовой полости, таких как пародонтит и пародонтоз;
- метод малотравматичен — как правило, не требуется обширного разреза десны;
- вживляемые протезы неотличимы от настоящих зубов;
- протезирование помогает исправить неправильный прикус;
- можно сразу установить постоянный протез без необходимости носить временный;
- начать пережевывать пищу можно уже на следующий день после имплантации, а полное восстановление привычного образа питания происходит через месяц;
- протезы не требуют особого ухода, достаточно стандартного соблюдения гигиены ротовой полости;
- при наличии проблем с деснами, имплантатами или при необходимости перебазировки протеза его можно снять в условиях клиники без повреждения;
- весь курс лечения занимает от нескольких дней до нескольких недель;
- это максимально точный метод протезирования на имплантатах, потому что используются современные 3D-технологии для диагностики и планирования лечения;
- срок службы имплантатов — от 15 лет и больше (в зависимости от используемых брендов и состояния здоровья пациента).
Несмотря на широкий перечень достоинств метода аll-on-6, у него есть и недостаток — невозможность прибегнуть к нему при острой атрофии костной ткани на нижней челюсти. В таком случае может помочь только метод базальной имплантации зубов.
Альтернативные подходы
При базальной имплантации вместо 6 используется по 8–12 дентальных имплантатов в зубном ряду. Таким образом можно восстановить зубы даже при атрофированной и очень тонкой костной ткани и при этом избежать костной пластики и ношения съемных протезов. Кроме того, данный метод подходит и курильщикам, у которых снижена плотность кости и ухудшено кровоснабжение тканей.Процедура базальной имплантации проходит в несколько этапов. Сначала врачи оценивают общее состояние организма, подбирают места для установки имплантатов, пациент в это время сдает кровь на анализ. Затем специалисты моделируют процесс лечения на трехмерных схемах. Далее изготавливаются так называемые индивидуальные хирургические трафареты — во время операции они фиксируются на деснах и позволяют установить имплантаты под определенным углом наклона, в точно выбранное место без смещения даже на миллиметр. Вживление имплантатов происходит достаточно просто — в костной ткани создается небольшое отверстие, протез вкручивается, при этом вокруг него образуется плотный слой костной ткани, что обеспечивает высокую степень фиксации.Так же, как и технология аll-on-6, basal complex — это протокол лечения с немедленной нагрузкой. Метод получил свое название из-за того, что протез ставится немедленно. А сам имплантат устанавливается не в губчатое вещество кости, а в базальный слой и более глубокие отделы челюстно-лицевой кости, которые отличаются более высокой плотностью. Зубной протез надевается на имплантаты через несколько дней после установки последних, а значит, пациент в скором времени сможет вернуться к нормальной жизни.