Иссечение подкожных образований

Липома (жировик) — доброкачественная опухоль из жировой ткани. Липомы располагаются в подкожной клетчатке на туловище и конечностях. Жировики бывают множественными и одиночными, имеют округлую или овальную форму, заключены в соединительнотканную капсулу. Обычно жировик мягкой консистенции, при выраженном развитии соединительной ткани становится более плотной.Как и любая другая опухоль, липома образуется без видимой причины, принято считать это либо генетической предрасположенностью, либо нарушением работы иммунной системы, которая вовремя «не заметила» опухолевую клетку. Жировик имеет все признаки опухоли (хоть и доброкачественной): рос его не связан с общим состоянием организма, даже при истощении он все равно продолжает увеличиваться в размере, иногда достигая гигантских размеров. У мужчин зачастую появляются после окончания спортивной карьеры, у женщин - на фоне изменения гормонального фона. Стоит отметить, что появляющиеся у женщин в менопаузу локальные жировые отложения в области задней поверхности шеи в месте перехода в спину, так называемый «вдовий горб» - не является липомой, поэтому не требуется их иссекать, как делают некоторые хирурги. Перед операцией требуется проведение ультразвуковой диагностики для уточнения размеров, глубины залегания, определение плотности образования.

Иногда, для уточнения доброкачественного характера опухоли требуется проведения биопсии с последующей цитологией. Перед операцией нужно сдать необходимые лабораторные анализы. Лечение липом — оперативное. Небольшие липомы можно оперировать амбулаторно под местной анестезией — удаление, как правило, не вызывает затруднений:

1. Иссечение образования – небольшая амбулаторная операция под местной анестезией (преимущественно современный анестетик – наропин) с разрезом. Удаленная опухоль отправляется затем на гистологическое исследование.
2. Липосакция – операция, также выполняемая под местной анестезией (раствор Кляйна), но без разреза. Разрушение неплотной по консистенции опухоли проводится тонкой канюлей для липосакции. Разрез для проникновения под кожу этого инструмента не превышает – 5-7 мм и требует наложение всего 1 шва. Однако, гистологическое исследование из-за разрушения опухоли провести невозможно.
3. Эндоскопическое удаление образования – использование инструментов с камерой и выводом изображения с 8-кратным увеличением на монитор позволяет провести разрез до 1,5 см в скрытых местах тела (волосистая часть головы, естественные складки, старые рубцы), где в последующем рубец будет незаметным.

Такой доступ зачастую находится в удалении от самой опухоли (до 5-7 см) и позволяет удалить жировик полностью и отправить его на гистологическое исследование). Удаление больших липом достаточно травматично, большая площадь раневой поверхности может привести в послеоперационном периоде к накоплению жидкости в области операции, что требует пункционного лечения до 3-4 недель, что ведет к более длительному заживлению.Атеромы — эпидермоидные кисты. Атеромы возникают главным образом на лбу, щеках, в области корня носа, реже — на подбородке и губах. Они имеют достаточно четкие границы и покрыты нормальной или лишь слегка истонченной кожей. Растут они медленно и на протяжении длительного времени не претерпевают изменений. Кашицеобразное содержимое атером может в любое время подвергнуться гнойному расплавлению и прорваться в окружающие ткани, вызывая в них гранулематозную реакцию. Атеромы следует удалять до наступления осложнений, так как в таком случае вмешательство не представляет никаких трудностей.