Лечение остеопороза - Как заподозрить остеопороз

Виды травм

Минимальная травма – падение с высоты собственного роста на ту же поверхность или еще меньшая травма. Низкотравматический (низкоэнергетический) или остеопоротический перелом – перелом кости, произошедший при минимальной травме, в подавляющем большинстве случаев резвившихся вследствие остеопороза.Некоторые эксперты используют термин патологический перелом – перелом вследствие заболевания, а не травматического воздействия.

Остеопороз – данные заболевания

В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопорозвыявляется у 34 % женщин и у 27% мужчин. Частота остеопороза увеличивается с возрастом. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ( ВОЗ) остеопорозом страдают около 14 млн человек и еще 20 млн имеют снижение минеральной плотности костной ткани (МПК), соответствующее остеопении.Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами тел позвонков и костей периферического скелета, приводящими к большим материальным затратам на лечение и обуславливающий высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность и смертность.Наиболее типичными переломами считаются переломы проксимального отдела бедра (шейка бедренной кости), лучевой кости («луч в типичном месте») и тел позвонков, но так же распространены переломы других крупных костей скелета (таза, ребер, грудины, костей голени и лодыжки, плечевой кости и т.д.)

Классификация остеопороза

Первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание, без выявления других причин снижения прочности костей и встречается чаще всего. Вторичный остеопороз развивается вследствие различных заболеваний или приема определенных лекарственных средств (т.е. для развития остеопороза имеется конкретная причина). Чаще всего к вторичному остеопорозу приводят следующие заболевания:

• нарушение питания – низкое потребление кальция, дефицит витамина Д;
• эндокринные нарушения – сахарный диабет, гипогонадизм, акромегалия, гиперкортицизм, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз;
• заболевания желудочно-кишечного тракта – синдром мальаббсорбции, заболевания поджелудочной железы и печени (панкреатит, цирроз), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
• ревматологические и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• неврологические заболевания (эпилепсия, болезнь Паркинсона, мышечная дистрофия, нарушение мозгового кровообращения), а так же:
• СПИТД/ВИЧ,
• амилоидоз,
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• алкоголизм,
• сердечная и почечная недостаточность,
• саркоидоз.

Лекарственные средства, влияющие на плотность костной ткани приводящие к развитию остеопороза:

• антицидные стредства;
• антикоагулянты (гепарин);
• антиконвульсанты;
• противоопухолевые препараты;
• барбитураты;
• глюкокортикоиды;
• метотрексат;
• ингибиторы протонной помпы;
• тамоксифен и др.

Факторы, влияющие на плотность костной ткани и увеличивающие риск остеопороза(факторы риска):

• курение;
• малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
• избыточное потребление алкоголя и кофе;
• неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе);
• возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы);
• европеоидная или монголоидная раса;
• наследственная предрасположенность;
• предшествующие переломы в анамнезе;
• ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции);
• аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).

Как заподозрить остеопороз

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

• острая или хроническая боль в спине;
• уменьшение роста;
• грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»);
• изжога;
• нарушение стула — частый стул;
• боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха;
• выпячивания живота;
• боли и/или судороги мышц.

Если у Вас есть факторы риска, а так же какие-нибудь из вышеперечисленный жалоб и симптомов – рекомендовано немедленное обращение к врачу для дальнейшего обследования с целью исключения остеопороза.

Так же для оценки риска переломов костей нужно использовать калькулятор FRAX (набрав в поисковике «калькулятор frax на русском языке»), где заполнив определенные графы можно оценить возможные риски переломов.Лечащим врачом будет назначено необходимое обследование, включающее в себя лабораторные исследования (крови и мочи), а так же инструментальные исследования (рентгеновская денситометрия костей , рентгенография (малоинформативен, в настоящее время не используется для постановки диагноза остеопороз), сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине), биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза), МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия — исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра — самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости.По результатам обследования, при выявлении снижении плотности костной ткани (остеопения или остеопороз) лечащим врачом будет назначено соответствующее лечение.

Профилактика остеопороза

Остеопороз – это то заболевание, развитие которого мы может предупредить самостоятельно и заниматься профилактикой необходимо на протяжении всей жизни.

1. Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
2. Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д врастворе).
3. Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
4. Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
5. Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
6. Поддерживать нормальную массу тела.
7. Избегать падений.

Для того чтобы снизить риск падений необходимо (особенно это важно для людей пожилого возраста):Находясь на улице:

• старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком;
• надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой;
• если дорога мокрая, лучше идти по траве;
• если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость. Трости, ходунки должны быть устойчивыми, сширокими ножками.
• все ковры или коврики должны иметь не скользкое основание, или прикреплены к полу;
• дома лучше ходить в не скользящих тапочках;
• поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение, так же свободные провода, шнуры за которые можно зацепиться (их необходимо убрать);
• положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной;
• освещение в помещение должно быть хорошим. Прорезиненный коврик в душевой также необходим.

Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение. Полы в душевой должны быть сухими.все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение.Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.регулярно наблюдайтесь у офтальмолога, если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

Физическая активность у пациентов с остеопорозом

При остеопорозе используются три вида упражнений: аэробные, силовые и на тренировку равновесия, а также их различные комбинации:

• аэробика для укрепления мышцы ног – подъем по лестнице, танцы, ходьба;
• силовой тренинг, позволяющий укрепить спину, а также висение на турнике;
• плавание и водная гимнастика, которые благоприятно воздействуют на все группы мышц;
• упражнения для гибкости – йога, растяжка.

В идеальном варианте недельная физическая активность непременно должна включать попеременно упражнения из всех вышеупомянутых 4-х групп. Самое важное при любой физической активности— регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.

• нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль,уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения;
• постепенное увеличение нагрузки (первые занятия должны включать в себя минимальное количествоупражнений);
• каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количествоподходов по возможности;
• постепенное увеличение нагрузки (первые занятия должны включать в себя минимальное количествоупражнений);
• результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу;
• дышите равномерно, не задерживая дыхание;
• Нельзя выполнять упражнения с приседаниями, бегом или прыжками (возрастает риск получения травм);
• тяжелые предметы во время гимнастики использовать запрещено (искусственные утяжелители со слишком большой массой);
• при выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену;
• упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви;
• при выполнении упражнений учитывается психологический фактор (пациент должен настроиться на выздоровление).