Стриктурой уретры называют сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала. Такое нарушение вызывает проблемы с мочеиспусканием. Оно доставляет человеку сильный дискомфорт и боль, а в тяжелых случаях вызывает проблему с почками. Чтобы избежать этого, специалисты стремятся быстрее провести диагностику и принять решение, как лечить стриктуру уретры. Метод устранения дефекта подбирают индивидуально, исходя из причины и степени тяжести нарушения.
Каковы причины возникновения стриктуры уретры
Еще одно название дефекта – стеноз, что означает аномальное сужение физиологических отверстий в теле человека. Со стриктурой уретры встречаются 1-2% мужчин и 0,5% женщин. На случаи врожденной формы дефекта отводится около 2%. В остальных случаях нарушение возникает уже при жизни.Стриктура уретры у мужчин встречается чаще. Это связано со строением мочеиспускательного канала. Он имеет большую протяженность и сложно устроен, поэтому подвержен стенозу сильнее, чем у женщин. Приобретенное сужение уретры встречается чаще. Его основные причины:
- в 70% случаев – тупые травмы промежностей, проникающие ранения, переломы полового члена или костей таза, а также химические или термические повреждения;
- в 15% случаев – воспаления мочеполовых органов: баланит или уретрит на фоне туберкулеза, гонореи, хламидиоза;
- в 13% случаев – ошибки медицинских работников при проведении урологических манипуляций.
У женщин причиной могут выступать родовые травмы, ампутация шейки матки или всей матки целиком. Отдельная роль в развитии стриктуры отводится заболеваниям, при которых нарушается кровоснабжение тканей уретры. К ним относят ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, гипертонию и сахарный диабет.
Какими симптомами проявляется стриктура уретры
Основным симптомом стриктуры уретры выступает нарушение мочеиспускания. Из-за сужения канала моча не может нормально выводиться естественным путем. Процесс мочеиспускания доставляет человеку сильную боль. На ее фоне наблюдаются и другие симптомы:
- ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
- ослабление струи мочи, ее разбрызгивание;
- подтекание мочи;
- примеси крови в моче или сперме;
- снижение интенсивности выброса спермы у мужчин;
- необходимость напрягать мышцы для выделения мочи.
В самых тяжелых случаях возникает острая задержка мочи, которая требует незамедлительной помощи специалистов. Симптомы стриктуры уретры у женщин, как правило, проявляются в форме боли при мочеиспускании и рецидивах инфекций мочевых путей.Из-за нарушения мочеиспускания в уретре создаются благоприятные условия для развития инфекций мочевых путей. Еще потеря проходимости мочеиспускательного канала способствует формированию камней, которые ухудшают работу мочевого пузыря. Наиболее опасные осложнения стриктуры уретры:Самым грозным осложнением стриктуры уретры выступает недостаточность почек. Это состояние, когда они полностью перестают работать, что может угрожать жизни пациента. При полной непроходимости уретры выведение мочи становится возможным только через катетер, который тоже может быть источником инфекции.
Виды и стадии заболевания
Лечение стриктуры уретры определяется, исходя из ее причины и разновидности. Сужение бывает частичным или полным, причем оно может находиться в разных отделах уретры, в передней или задней части. В зависимости от длины стеноз делят:При сужении всего мочеиспускательного канала идет речь о тотальной стриктуре. Если она появилась впервые, от ее называют первичной, если повторно – рецидивирующей, а при наличии осложнений – осложненной. Полная утрата отверстия уретры указывает на облитерацию, т. е. заращение канала.
Способы диагностики
Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:
- мазок на половые инфекции с бакпосевом или ПЦР-диагностикой;
- урофлоуметрия – исследование динамики мочеиспускания и скорости потока мочи;
- рентгенография для выявления ложных ходов, камней мочевого пузыря или дивертикулов уретры;
- цистоскопия или уретроскопия с биопсией ткани;
- УЗИ мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи и определения степени тяжести стеноза.
Как лечится стриктура уретры
- радикальный - это операции по уретропластике, которые считаются наиболее эффективными;
- нерадикальный - такие операции чаще всего дают временный эффект и сопровождаются частыми рецидивами;
- анастомотическая уретропластика – иссечение участка стеноза и последующее соединение фрагментов уретры;
- заместительная уретропластика – замещение части просвета слизистой оболочкой самого пациента;
- промежностная уретропластика – выведение отверстия уретры в промежность.
- бужирование (временное восстановление просвета уретры);
- уретротомия (рассечение стриктуры уретры);
- стентирование (размещение в просвете уретры стента).
В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную помощь уролога и избавиться от такого дефекта и его неприятных симптомов. Здесь вы пройдете комплексную диагностику и лечение, а также получите клинические рекомендации по борьбе со стриктурой уретры, чтобы избежать ее осложнений. Для получения медицинских услуг вам нужно лишь записаться на прием к урологу в удобное для вас время.