Гистероскопия — это осмотр цервикального канала и полости матки с помощью специальной оптической системы.Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — это процедура удаления слизистой оболочки шейки и тела матки (эндометрия).
- Подозрение на патологию эндометрия (полип, субмукозная миома матки, подозрение на рак).
- Кровянистые выделения, возникшие в период постменопаузы.
- Невозможность проведения аспирационной биопсии эндометрия (малоинвазивной биопсии с помощью гибкой отсасывающей трубочки, пайпеля) из-за болевого синдрома, стеноза шейки матки или страха пациентки перед процедурой.
- Неинформативность данных пайпель-биопсии или расхождение ее результатов с клинической картиной.
- Для остановки маточного кровотечения.
Процедура также может быть назначена при состояниях, связанных с беременностью:
- Для удаления тканей, оставшихся в матке после самопроизвольного выкидыша или после родов.
- Для удаления пузырного заноса — это редкое состояние, при котором после зачатия в матке формируются аномальные ткани.
- желанная беременность;
- воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (бактериальный вагиноз, вагинит и т.д.).
- Перфорация матки — проникновение хирургического инструмента за пределы шейки или тела матки. Случается редко. В группу риска по этому осложнению входят пациентки после наступления менопаузы. Неполная перфорация заживает самостоятельно. В некоторых случаях требуется дополнительное хирургическое вмешательство.
- Формирование синдрома Ашермана. Повреждение базального слоя эндометрия при грубом выскабливании стенок полости матки может привести к развитию рубцовой ткани в полости матки. Синдром Ашермана опасен отсутствием менструаций, выкидышами и бесплодием.
- Острые воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит и др.).
- Пациентка несколько часов проводит в палате для контроля за ее состоянием и объемом кровянистых выделений.
- Как правило, нужно несколько часов, чтобы восстановиться от наркоза, поэтому желательно, чтобы домой пациентку сопровождали друзья или родственники.
- Несколько дней после процедуры могут быть кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота.
- Как минимум 1–2 недели после операции желательно воздержаться от половых контактов и использования влагалищных тампонов.
Рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению пациентка узнает у гинеколога после получения результатов гистологического исследования.В зависимости от имеющихся заболеваний пациентке может быть предложено обследование, включая анализы крови и ЭКГ. Гистероскопию и РДВ можно выполнять как в стационаре, так и амбулаторно. РДВ выполняется строго натощак. Как правило, РДВ выполняется совместно с гистероскопией. РДВ чаще всего проводится с использованием внутривенного обезболивания. Обезболивание делает врач-анестезиолог.
- Процедура проводится на гинекологическом кресле.
- Гинеколог вводит во влагалище специальные инструменты (зеркала) и обнажает шейку матки.
- Затем врач проводит обработку антисептическим раствором.
- Врач вводит гистероскоп (специальный оптический инструмент) и осматривает цервикальный канал и полость матки.
- Если планируется РДВ, проводится расширение цервикального канала специальными расширителями.
- Затем проводится выскабливание слизистой матки и шейки матки специальным инструментом — кюреткой. Соскоб собирается в специальный стерильный контейнер.
- Собранные ткани (соскоб) направляются в лабораторию для гистологического исследования.
