В случаях деформации или разрушения передних зубов врачи в стоматологиях решают эту проблему с помощью их художественной реставрации. О том, как проходит восстановление улыбки, из каких этапов состоит и сколько стоит отреставрировать зубы, расскажем далее.
Что такое реставрация зубов пломбировочным материалом?
Художественная реставрация передних зубов: композитная эстетическая реставрация и применение винировСамо по себе понятие «реставрация» в переводе с латинского имеет два определения, которые объединены одним словом – восстановление.В стоматологии термин обозначает придание зубу анатомической формы, цвета с сохранением функциональных нагрузок. Художественная реставрация пломбировочным материалом представляет собой процедуру, которая проводится на заключительном этапе лечения.Она предусматривает заполнение полости зуба специальным раствором для установления пломбы.Данный вид работ применяют при различных поражениях, в частности кариесом. Пломбировочный материал заменяет недостающий фрагмент зуба, сохраняя его функции. Наибольшего профессионализма и умения требуется при выполнении реставрации с помощью пломбирования спереди, ведь одной из задач является придание челюсти эстетического вида. Восстановление целостности фронтальной группы зубов с применением пломбировочного материала делается в следующих случаях:
- разрушение эмали и тканей;
- наличие сколов;
- если изменился цвет;
- гипоплазия (недоразвитие тканей);
- при необходимости эстетического выравнивания поверхности зуба (врождённый либо приобретённый дефект);
- при наличии щели между зубов;
- для восстановления эмали после удаления поражённых фрагментов, в том числе после лечения кариеса.
Методы
Процесс восстановления передних зубов осуществляется по одной из существующих методик, которая подбирается специалистом индивидуально.Композитный материал фиксируется непосредственно в полость или вначале изготавливается вкладка, которая потом крепится на клеевой состав:
- прямая реконструкция предусматривает наложение на подготовленное место пломбировочного состава согласно технологии и правилам использования выбранного материала;
- непрямая реставрация предполагает применение вкладок, которые изготавливаются вне ротовой полости пациента в лабораторных условиях. Фиксация осуществляется в повреждённый участок с помощью специального цемента.
Для того чтобы определиться с наиболее подходящим методом реставрации специалист оценивает обширность зоны повреждения, прикус и другие особенности пациента.Без предварительного осмотра и устранения последствий после кариеса или других видов поражений выбирать метод и материал ни один специалист не станет.Ошибки, допущенные на подготовительном этапе, негативно сказываются на продолжительности эксплуатации пломб и вставок, поэтому ускорять процесс реставрации не нужно.К тому же они невероятно прочные, подвержены мизерному проценту стирания, имеют низкую полимеризационную усадку.
Какие материалы используются?
Классификация современных материалов, которыми реставрируют передние зубы, отличается следующими признаками:Для прямого восстановления фронтальных зубов используют в основном светоотвердевающие композиты и амальгаму.При непрямом методе выбор больше: керамика, полимерные светоотражающие материалы, металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия. Коронки традиционно выполняются из драгоценных металлов и металлокерамики.
Подготовка
Для получения качественного результата нужно тщательно подготовить ротовую полость к процедуре реставрации.
- обработку зубных рядов полировочной пастой (выполняется специальными нейлоновыми щёточками);
- подбор по цветовой гамме пломбировочного материала;
- введение обезболивающего препарата (чаще используют ультракаин или мепивакаин).
При необходимости подготовительный этап включает лечение. Ни один специалист не возьмётся за восстановление повреждений без предварительного устранения проблем по части стоматологии.
Как проходит реставрация передних зубов?
После введения обезболивающего препарата начинается собственно процесс восстановления повреждённого участка зуба:
- Повреждённые зубы препарируются. Врач удаляет старую реставрацию или высверливает кариозный участок.
- Изолирования рабочей зоны от слюны и дыхания пациента. Влага оказывает негативное действие на полимерные материалы и пломбы, поэтому важно максимально ограничить контакт раствора с влажной средой. В этих целях устанавливается латексная пластина – коффердам. Игнорирование данного пункта приводит к нарушению технологии, что вызывает повторное развитие кариеса и снижает срок эксплуатации вставок.
- При отсутствии зуба в костную ткань устанавливается имплант. Для передних зубов выбирают стекловолоконный материал.
- Завершаются работы обработкой поверхности бором для моделирования финальной формы.
- В последнюю очередь проводится полировка и шлифовка зубного ряда.
Преимущества и недостатки
Рассмотрим преимущества и недостатки реставрации передних зубов прямого и непрямого метода в таблице:
| Преимущества | Недостатки | Преимущества | Недостатки |
| Быстрота выполнения работы (1-3 ч). | Срок эксплуатации пломб зависит от соблюдения технологии при установке и качества выполнения (10-15 лет). | Прочность полимерного материала, возможность подобрать нужный тон. | Дороговизна процедуры и материалов. |
| Высокое качество при использовании светоотверждаемых материалов | Успех прямой реставрации во многом зависит от профессионализма стоматолога. | Эффективность реставрационных работ. | Для изготовления вкладки требуется время, а значит одним визитом к врачу не обойтись. |
| Доступная стоимость услуги и материалов (за один визит удастся восстановить несколько зубов). | После реставрации следует более тщательно проводить гигиенические процедуры с применением специальных средств и щётки. | Минимизация полимеризационного стресса (как следствие усадки). | При установке виниров спиливают небольшой слой эмали, это чревато восстановительным лечением после снятия пластинок. |
| Коррекция отдельных зубов или зубного ряда. | Периодически нужно полировать зубы для сохранения блеска. | При должном уходе виниры сохраняют целостность не менее 10 лет. | Вкладки и виниры требуют бережного обращения и ухода, иначе вставки могут отклеиться и даже разрушиться. |
| Максимальное сохранение тканей. | Под воздействием времени и других факторов цвет зубов меняется, а полимер остаётся прежнего оттенка, разница между природной и искусственной поверхностью зуба станет заметной. | Вкладки и виниры предотвращают дальнейшее разрушение тканей. | Реставрация представляет сложный вид работы, выполнить которую сможет качественно только профессионал. Небрежность или ошибки в при установке сокращают срок службы зубных вставок. |
| Возможность устранить дефект, который возник в результате разрушения большей части зуба. | При восстановлении зуба непрямым методом пациент не ощущает дискомфорта. |
Реставрация некариозных поражений фронтальных зубов
Восстановления требуют и зубы, имеющие некариозные признаки повреждения:
- гипоплазия/гиперплазия эмали;
- эндемический флюороз;
- различные аномалии;
- наследственный фактор;
- поражения, возникшие в результате прорезывания (травма, эрозия, дефекты поверхности и расположения и др.);
- целостность зубной ткани;
- обширность очага;
- интенсивность распада тканей;
- аллергическая реакция пациента материалы и препараты.
Ещё лет 15 назад дефект зубов при некариозном поражении решался установкой коронок. Сейчас можно использовать как пломбировочный материал, так и композитный светоотражающий. При небольшой кривизне носить брекеты теперь необязательно, устранить проблему можно другими способами.
Альтернативные методы реставрации передних зубов
Если по каким-либо причинам возможность восстановить повреждённый зуб с помощью пломбировочного материала отсутствует, можно подобрать другой более приемлемый вариант.
Виниры, люминиры
Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материаловВиниры или люминиры являются альтернативным методом реставрации фронтальной зоны.Материал рекомендован к установке при неровном цвете эмали, имеющихся смещениях, повышенной стираемости, увеличенных щелях и наличии сколов.Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов.Процесс установки виниров предусматривает обточку зубной эмали, чтобы толщина зуба после реставрации не была слишком большой. Слепок, сделанный после обточки, помогает в точности повторить имеющиеся рельефы на рабочей поверхности.Это способствует плотному прилеганию вставки, что увеличивает период эксплуатации. Вся процедура по восстановлению занимает немного дольше времени, нежели использование пломбировочного материала.Это вызвано необходимостью изготовления накладки по индивидуальному слепку. Уложиться в 2-3 посещения врача вполне реально.