Современный метод аппаратной диагностики – эхокардиография или УЗИ сердца, основан на использовании колебаний высокочастотных звуковых волн. Посредством ультразвукового исследования медицинский специалист устанавливает причину функциональных сбоев в органе, выявляет изменения в анатомической структуре и гистологическом строении тканей, определяет аномалии в сосудах и клапанах сердца.
- отсутствие повреждений кожного покрова и проникновения в тело пациента (неинвазивность);
- безвредность - ультразвуковые волны безопасны для здоровья;
- информативность - четкая визуализация сердца позволяет точно определить патологию;
- отсутствие противопоказаний к использованию метода;
- возможность наблюдения динамических процессов;
- относительно невысокая стоимость исследования;
- незначительные временные затраты на процедуру.
УЗИ сердца выполняет врач отделения лучевой диагностики по направлению и рекомендации кардиолога. При желании можно пройти процедуру самостоятельно.
Назначение исследования
Показаниями к процедуре выступают жалобы пациента на определенную симптоматику:
- систематические боли в области груди;
- трудности с дыханием во время физической активности;
- сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
- отечность конечностей, не связанная с болезнями почек;
- стабильно повышенное артериальное давление.
Показания для ЭхоКГ детям
Исследование новорожденных производится при подозрении на аномалии развития и при патологии, диагностированной в перинатальный период. Поводом проверить работу сердца у ребенка могут стать следующие случаи: потеря сознания на незначительное время, нежелание сосать молоко из груди без видимых причин (простуда, спазмы в животе), затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.Перечень продолжают систематически мерзнущие руки и ноги в нормальных температурных условиях, синеватая окраска (цианоз) в области рта, подбородка и носогубной части лица, быстрая усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, отклонения в развитии.
Пройти обследование также может порекомендовать педиатр, если при прослушивании медицинским фонендоскопом обнаружен посторонний звук во время сократительной деятельности миокарда.Детям в пубертатный период следует пройти процедуру, поскольку в организме происходит резкий скачок роста, а сердечная мышца может запаздывать. В данном случае, УЗИ ориентированно на оценку адекватного развития внутренних органов внешним данным подростка.
Параметры исследования и возможные диагнозы
- размеры сердца, желудочков и предсердий;
- толщину сердечных стенок, структуру тканей;
- ритмичность ударов.
На изображении врач может зафиксировать наличие рубцов, новообразований, тромбов. Эхокардиография информирует о состоянии сердечной мышцы (миокарда) и наружной соединительно-тканной оболочки сердца (перикарда), исследует клапан, расположенный между левыми предсердием и желудочком (митральный). УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки, интенсивности и объеме кровотока.Информация о здоровье сердца и системы сосудов, полученная на исследовании, позволяет максимально точно диагностировать следующие заболевания:
- нарушенное кровоснабжение, вследствие закупорки сосудов (ишемия);
- некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда, и предынфарктную стадию);
- стадия гипертонической болезни, гипотония;
- дефект в структуре сердца (порок врожденного или приобретенного характера);
- клинический синдром хронического нарушения работы органа (сердечная декомпенсация);
- дисфункция клапанов;
- сбой сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, стенокардия, брадикардия);
- воспалительное поражение ткани в оболочках сердца (ревматизм);
- поражение сердечной мышцы (миокардит) воспалительной этиологии;
- воспаление сердечной оболочки (перикардит);
- сужение просвета аорты (стеноз);
- комплекс симптомов дисфункции органа (вегетососудистая дистония).
Декодирование результатов исследования
Посредством процедуры УЗИ сердца можно подробно проанализировать весь сердечный цикл – период, который состоит из одного сокращения (систола) и одного расслабления (диастола). При условии, что нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, длительность сердечного цикла должна быть 0,8 секунд.Расшифровка показателей эхокардиографии производится последовательно. Каждая единица сердечной структуры описывается врачом-диагностом в протоколе исследования. Данный протокол не является документом с окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после детального анализа и сопоставления данных протокола.
Поэтому, сравнивая показатели своего УЗИ и нормативы, не следует заниматься самодиагностикой.Нормальные показатели ультразвука представляют собой усредненное значение. На результаты оказывает влияние гендерная принадлежность и возрастная категория пациента. У мужчин и женщин отличаются показатели массы миокарда (мышечной ткани сердца) левого желудочка, коэффициент индекса этой массы, объем желудочка.Для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема, и функциональности отделов сердца. При этом они различны для мальчиков и девочек, для новорожденных малышей и грудничков. У подростков с 14-летнего возраста показатели сверяют по взрослым мужским и женским нормативам.В итоговом протоколе параметры оценки условно обозначаются начальными буквами своих полных названий.
Параметры и нормативы детской эхокардиографии
Расшифровка УЗИ сердца и функций кровеносной системы новорожденного производится следующим образом:
- левое предсердие (ЛП) или межпредсердная перегородка в диаметре у девочек/мальчиков: 11–16 мм/12–17 мм, соответственно;
- правый желудочек (ПЖ) в диаметре: девочки/мальчики – 5–23 мм/6–14 мм;
- конечный размер левого желудочка при расслаблении (диастоле): дев./мал. – 16–21 мм/17–22 мм. Аббревиатура в протоколе КДР ЛЖ;
- конечный размер левого желудочка при сокращении (систоле) одинаковый для обеих полов – 11–15 мм. В протоколе – КСР ЛЖ ;
- задняя стенка левого желудочка по толщине: дев./мал. – 2–4 мм/3–4 мм. Аббревиатура – ТЗСЛЖ;
- межжелудочная перегородка по толщине: дев./мал. – 2–5 мм/3–6 мм. (МЖП);
- свободная стенка ПЖ – 0,2 см–0,3 см (у мальчиков и девочек);
- фракция выброса, то есть, часть крови, которая выбрасывается из желудочка в сосуды в момент сердечного сокращения – 65–75% . Аббревиатура ФБ;
- кровоток в клапане легочной артерии по своей скорости – от 1,42 до 1,6 м/с.
Показатели размеров и функций сердца для грудничка соответствуют следующим нормам:
Параметры исследования | Девочки | Мальчики |
---|---|---|
КДР (левый желудочек) | 18–24 мм | 19–25 мм |
ЛП в диаметре | 12–17 мм | 13–18 мм |
ЛЖ в диаметре | 5–13 мм | 6–14 мм |
КСР (левый желудочек) | от 12 до 17 мм | |
задняя стенка ЛЖ по толщине | от 3 до 5 мм | |
МЖП по толщине | от 3 до 6 мм | |
Стенка ПЖ по толщине | от 2 до 3 мм | |
кровоток в клапане легочной артерии по скорости | приблизительно 1,3 м/с |
Плановое УЗИ сердца малышам проводят младенцам в возрасте одного месяца и годовалым малышам.
Нормативы для взрослых
Нормальными показателями УЗИ у взрослого должны соответствовать следующим цифровым диапазонам:
- масса миокарда ЛЖ (левого желудочка): мужчины/женщины – 135–182 г/95–141 г соответственно;
- индекс массы миокарда ЛЖ: мужской – от 71 до 94 г/м 2 , женский – от 71 от 89 г/м 2 ;
- конечный диастолический размер (КДР)/КСР (конечный систолический размер): 46–57,1 мм/ 31–43 мм, соответственно;
- стенка ЛЖ по толщине в расслаблении (диастоле) – до 1,1 см;
- выброс крови при сокращении (ФБ) – 55–60%;
- количество выталкиваемой в сосуды крови – от 60 мл до 1/10 литра;
- ПЖ индекс размера – от 0,75 до 1,25 см/м 2 ;
- стенка ПЖ по толщине – до ½ см;
- КДР ПЖ: 0,95 см–2,05 см;
- стенка по толщине в диастолическую фазу – 7,5 мм–1,1 см;
- предельное отклонение в систолический момент – 5 мм–9,5 мм.
- конечный диастолический объем ПП (правое предсердие) – от 20 мл до 1/10 литра;
- размеры ЛП (левое предсердие) – 18,5–33 мм;
- индекс размера ЛП – 1,45–2,9 см/м 2 .
Аортное отверстие в норме составляет от 25 до 35 мм 2 . Уменьшение показателя свидетельствует о стенозе. В сердечных клапанах не должно быть присутствия новообразований и отложений. Оценка работы клапанов осуществляется сравнением размеров нормы и возможных отклонений по четырем степеням: I – 2–3 мм; II – 3–6 мм; III – 6–9 мм; IV – свыше 9 мм. Данные показатели определяют на сколько миллиметров клапан провисает при смыкании створок.
Наружная сердечная оболочка (перикард) в здоровом состоянии не имеет спаек и не содержит жидкость. Интенсивность движение кровяных потоков определяется при дополнительном к УЗИ обследовании – допплерографии.ЭКГ считывает электростатическую активность сердечных ритмов и тканей сердца. На ультразвуковом исследовании оценивается скорость циркуляции крови, структура и размеры органа. УЗ-диагностика, по мнению кардиологов, является более надежной процедурой для постановки правильного диагноза.