Ответ на вопрос «зачем делают биопсии?» и «что это такое?» кроется в самом названии этого исследования. Биопсия – это прижизненное исследование образца органа с целью точной диагностики различных патологических процессов. Этот метод применяется практически во всех областях медицины, но чаще всего к нему прибегают для своевременного выявления онкопатологии
Виды и методы биопсии
В арсенале медицины имеется большой выбор самых разнообразных методик взятия биоптата – от классических, доступных практически в любом медицинском учреждении до современных, включая так называемую «жидкую биопсию». Их подробному описанию у нас написаны отдельные статьи (воспользуйтесь поиском по сайту или найдите нужную статью в соответствующем разделе сайта).
| Методика | Примеры органов-мишеней | Комментарии |
|---|---|---|
| Пункционная | Щитовидная железа, легкие, печень, поджелудочная железа, костный мозг, лимфоузлы, молочная железа | С помощью обычного шприца врач «откачивает» подозрительные клетки. Этот метод не позволяет изучить гистологическую структуру органа. |
| Трепанобиопсия (core) | Молочная железа, костный мозг | Забирается узкий столбик ткани. Для этого используется толстая игла с полостью внутри. |
| Щипковая | Желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка, шейка матки, кожа | Подозрительный фрагмент отщипывается с помощью специальных щипцов. |
| Ножевая (инцизионная, эксцизионная) | Практически все органы | Врач иссекает участок органа с помощью обычного скальпеля. |
| Радиоволновая (электроэксцизионная) | Шейка матки | Ткань срезается с помощью петли, через которую пропускается низкочастотный ток. |
Помимо описанных методик, есть еще различные способы изъятия биоматериала на морфологическое исследование. Вот несколько примеров в зависимости от органа:
- предстательная железа – трансректальная биопсия с помощью автоматического биопсийного пистолета;
- желудок – фиброгастроскопия (ФГС);
- печень – лапароскопический и чрескожный доступ;
- головной мозг – через открытый (трепанация черепа) и стереотаксический доступ.
Обследование перед биопсией
В большинстве случаев взятие биопсии расценивается как полноценная хирургическая операция, поэтому подготовка к ней должна быть соответствующей. Перед исследованием нужно сдать следующие анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- определение группы крови и резус-фактора;
- коагулограмму (иногда гемостазиограмму);
- исследование мочи;
- анализы на ВИЧ-инфекцию, антитела к вирусным гепатитам В и С, сифилис;
- получить заключение терапевта и пройти ЭКГ.
Это минимальный перечень процедур, которые нужно пройти практически перед любой биопсией. Разумеется, этот список может существенно изменяться в зависимости от формы заболевания и методики исследования.
| Метод исследования или анализ | При биопсии какого органа проводится |
|---|---|
| Мазок на флору | Шейка матки, эндометрий |
| Анализы на инфекции передающиеся половым путем | Шейка матки, эндометрий, яички, простата |
| Определение уровня гормонов щитовидной железы | Щитовидная железа |
| Изучение кальций-фосфорного обмена | Паращитовидная железа |
| КТ или МРТ головы | Головной мозг, околоносовые пазухи |
Точность диагностики
Сегодня к биопсии прибегают во всех случаях, когда есть хотя бы малейшие подозрения на злокачественную опухоль. Коварство рака состоит в том, что на протяжении очень долгого времени он может никак себя не проявлять. Многие опухоли скрываются под маской вполне доброкачественных заболеваний, например:
- рак щитовидной железы напоминает обычный узловой зоб;
- рак желудка – язвенную болезнь;
- карцинома шейки матки – эрозию или эктропион;
- опухоль поджелудочной железы – хронический панкреатит.
Действительно, за свою более чем полуторавековую историю патология изучила практически все опухоли, какие только встречаются. Подробно описаны черты строения отдельных новообразований, их гистологические, биохимические, иммунологические и молекулярно-генетические характеристики.Имея перед собой фрагмент органа размером с горошину, врач-патоморфолог выносит окончательный вердикт, есть ли здесь рак или нет.
Может ли биопсия ошибаться
Даже такой точный метод, как биопсия может дать ошибочные или неинформативные результаты. Связано это со следующими причинами:
- пациент неправильно подготовился к исследованию (например, выпивал спиртные напитки перед биопсией желудка);
- врач не попал в интересующий его участок органа (классический пример – неинформативные биоптаты при биопсии предстательной железы);
- доктор использовал неадекватный метод исследования (электрокоагулятор обугливает края резекции, но ведь именно там могли «спрятаться» раковые клетки);
- уже в лаборатории ткани повредились в процессе подготовки, фиксации и окраски;
- патоморфолог не обладает достаточным опытом, чтобы выявить онкопатологию, или попросту ее «проглядел».