Дистрофическое прогрессирующее поражение внутрисуставного хряща бедренного сустава – одна из форм артроза, называемая коксартрозом, – поражает большинство женщин после 45 лет. Патология может развиваться на фоне
гонартроза,
сколиоза,
кифоза, воспалительных процессов без лечения.
Классические осложнения коксартроза:- мышечная атрофия (часто с трудом поддается лечению);
- укорочение ноги;
- затрудненное движение (без лечения высок риск потребности в поддержке с применением трости или аналогов), приводящее к хромоте.
КАРТИНА ПРИ АРТРОЗЕ БЕДРЕННОГО СУСТАВА, МЕТОДЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ СТАДИЙ
Развитие происходит по аналогии с гонартрозом: суставная синовиальная жидкость становится вязкой, внутренний эластичный хрящ без смазки быстро истончается, иссыхает, покрывается трещинами, подвергается постоянному механическому воздействию. В итоге элементы сустава повреждаются, на последней стадии требуется лечение эндопротезированием.
Симптоматика коксартроза схожа с другими заболеваниями бедренного сустава:- первое проявление – боль: временная, появляющаяся после нагрузок (I стадия), проходящая без лечения в состоянии покоя с ходом времени возникающая и днем, ночью (II стадия), перетекая в постоянную;
- II-III ст. коксартроза при отложенном лечении протекают на фоне тугой подвижности сустава, меняется походка, особенный дискомфорт доставляет отведение верха ноги в сторону;
- на последней стадии развивается атрофия мышц (ног, ягодиц, голеней), к коксартрозу могут присоединиться другие дистрофические патологии (гонартроз).
Распознавание болезни
Диагностика коксартроза затруднена тем, что данное заболевание имеет признаки, схожие с большинством болезней суставов, костей, позвоночного столба. В связи с чем ортопед (он занимается лечением коксартроза) обращает внимание на:
- функциональные пробы: при коксартрозе боль причиняет не простое поднятие ноги, а отведение ее в сторону;
- продолжительность дискомфортных ощущений (коксартроз развивается очень долго – годами);
- зоны локализации боли (при отложенном лечении могут наблюдаться отраженные синдромы – боли в ягодицах, спине, бедре);
- период проявлений коксартроза (при коксартрозе боли усиливаются при ходьбе и затихают в состоянии покоя).
Для распознавания патологии делают
рентген. Коксартроз даже на I стадии проявляет себя на снимке (суставная щель заужена, элементы, формирующие сустав, смещены).Если болезнь долгое время прогрессирует без лечения, возможно назначение МРТ для оценки состояния тканей и КТ для определения повреждений костной структуры (эрозия). Осмотр, функциональные пробы, пальпация, анкетирование при диагностике коксартроза для его лечения очень важны.
НЕОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ ПРИ АРТРОЗЕ СУСТАВОВ БЕДРА
Консервативная практика лечения артроза бедренного сустава предполагает точечное воздействие:- при сильных болях может проводиться блокада с применением стероидных гормональных средств;
- на первых стадиях эффективна нестероидная терапия (но такое лечение не может быть самостоятельным и длительным, так как на фоне снижения боли оно уменьшает регенеративные свойства хряща);
- крайне важна правильная диета и ограничение нагрузки на сустав, которые поражен коксартрозом;
- для снятия мышечных спазмов часто применяют мазевое лечение (согревающие компрессы, повязки);
- ЛФК – непременное условие предупреждения и лечения коксартроза.
Из методов лечения коксартроза с задействованием физических факторов широко применяют УВЧ,
магнитную, индуктивную, ультразвуковую, светолучевую и
лазерную терапию. Одним из пунктов программы лечения выступает
массаж (в том числе, мануальный, с воздействием на биоактивные точки).
