Мышечная ткань, которая «обтягивает» скелет человека, является защитным корсетом. В местах ослабления этого «корсета» возникает самая распространенная патология в мире – грыжа. Сама по себе грыжа не является болезнью, это физическое повреждение – дефект, который лечится только удалением.
Анатомическая классификация грыжевых дефектов
Характерные симптомы грыжи одинаковы: болезненность в точке ослабления мышц, заметное выпячивание, в отдельных случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, дискомфорт при движении. Проявляется грыжа в 80% случаев при физических нагрузках.
В зависимости от анатомического расположения ослабленной мышечной сетки грыжа бывает:
- вентральной (позвоночная, междисковая, патология приближена к зоне спинномозговой системы);
- послеоперационной (такая грыжа спровоцирована ослаблением организма в ходе хирургических инвазий и несоблюдением реабилитационного режима);
- бедренной (эта грыжа чаще встречается у женщин);
- паховой / пахово-мошоночной (от этой грыжи страдают более 40% мужского населения разного возраста);
- пупочной (встречается у детей, в том числе новорожденных, реже – у взрослых);
- боковой (ослабление мышц по бокам живота, бывает двусторонней или односторонней);
- грыжа диафрагмы (с подъемом желудка в область грудины, вызывает рефлюксную болезнь);
- грыжа спигелиевой линии (по внешнему краю прямой мышцы живота);
- грыжа белой линии (брюшная область, передняя стенка).
Лечение грыжевой патологии
Хирургическое удаление – единственный действенный метод решения проблемы грыжи. Причина безальтернативного лечения – в самой патологии. Суть грыжи – в вываливании кишечника, мягких тканей брюшины или отростков внутренних органов в полость, образованную ослабленными волокнами мышц. Появляется так называемый мешок, в который выпячивается часть кишечника, прядь сальника, что может спровоцировать доброкачественное новообразование в полости (липому).
Без удаления грыжевого дефекта подобная ситуация может закончиться защемлением – сдавливанием нервов в горловине мешка, сопровождаемым сильными болями и резким ухудшением самочувствия. Вправлять такую грыжу без врача строго запрещено.
Виды инвазий при грыже
Удаление дефекта в современной медицинской практике выполняется одним из трех способов.
- Натяжная пластика (удаление консервативным способом) с использованием собственных тканей пациента. Врач выполняет ушивание апоневроза с фиксацией рубца. Плюс – быстрое удаление, минус – повышенный риск рецидива (не устраняется фактор напряжения мышечного волокна)
- Ненатяжная пластика – передовая практика удаления грыжевых дефектов. Включает вправление тканей, удаление новообразований и имплантацию сеточной системы для сшивания разорванных частей мышечного полотна. При таком подходе риск рецидива снижается, реабилитация ускоряется (после удаления можно вернуться к нагрузкам в течение 4-6 месяцев).
- Лапароскопия (удаление через проколы в 0,5-2 см в паховой области). Менее травматичная, легче переносится пациентами. В практике хирургии такое удаление называют операцией Лихтенштейна.
Все способы удаления дефекта мышечного скелета в современной хирургии объединены в группу операций герниопластики. Наиболее популярной остается лапароскопическая герниопластика (удаление разрывов через малые разрезы).
Но в случаях обострений (ущемление, невправляемые выпячивания) врачу требуется больший доступ для быстрого удаления. В этом случае удаление проводят либо прямым, либо косым способом (разрез от 5 до 7 см). Место швов зависит от зоны поражения (пах, центр брюшной стенки, желая линия, пупочная область).